摘要：目的 探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗及并发症的预防和护理方法。方法 选取我院2015年7月至2016年7月间行口腔颌面外科手术患者96例，回顾性分析所有患者的临床资料，分析患者口腔冲洗后的清洁度和并发症情况。结果 96例患者经清洗后，清洁度良好。2例患者发生创口缝线裂开、口角牵拉伤并发症，1例患者发生间歇性感染。结论 对患者进行口腔冲洗有利于消除其口腔内的异味和血迹，避免发生不良反应，同时还要注重对患者的口腔护理和并发症的预防。
关键词：口腔颌面 外科手术 冲洗方法 并发症 护理
行口腔颌外科手术后患者，口腔内因有伤口，语言及饮食方面多有受限，造成患者的口腔自洁能力降低，此种情况只能借助其它方式进行清洁。有一些患者行口腔颌外科手术后，因在骨折口腔内部装有固定的装置，若只是单纯的使用擦洗方式不能把口腔完全清洗干净，很有可能造成感染。而口腔冲洗术，是运用冲洗通过一种冲力将口腔冲洗干净，且快速的将口腔内的冲洗液进行吸出，从而达到口腔干净清晰的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院口腔外科收治的口腔颌面外科手术患者共96例，其中，男55例，女41例，年龄在12～69岁之间，平均年龄为34岁。全部患者中，舌部包块患者共14例，腮腺肿瘤手术患者共16例，舌下腺包块患者22例，颌面部裂伤患者共9例，颌下包块患者共19例，颌骨骨折患者共7例，面部包块患者9例。
1.2 一般方法
1.2.1 口腔冲洗方法
术后，医院对患者行常规的术后口腔清洗。取60毫升凉开水与可清可净冲洗液一包，充分融合之后，形成口腔冲洗液，然后利用口腔清洁清洗器对患者口腔进行清洗。根据患者病情，将床头适度抬高，抬高角度约为35度，若患者病情过重，则不宜抬高床头，将其头偏于一侧即可。取治疗巾铺于患者颌下，把弯盘放置在口角旁（或颌下），取生理盐水棉球，将其口周部位浸湿，此时，患者保持张口姿势，对其口腔创口、粘膜部位进行检查。除此之外，还要将吸引器头与负压吸引装置相连接。在两位护理人员的帮助下，利用口腔镜，于斜上方，将患者口角拉开，清洗创面。向其口腔内注入清洗液，从左侧上龈颊沟开始，逐渐过渡至右侧，最后清洗至口腔底部。找准口腔最低点部位，将吸引器头置于其中。无法张口患者或行颌间牵引术患者需利用舌头将患者口腔内的液体顶出，并完全清除口腔内残留的清洗液。完成口腔清洗后，清洁其牙周和口腔内的创面部位，取适量抗生素软膏均匀涂于患者口角处，并帮助其恢复舒适的卧位姿势。每天清洗2次，持续5天。
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1.2.2 并发症预防与护理方法
行口腔清洗时，若护理人员操作不当，便会加重患者病情，口角损伤程度会更加严重。主要为口腔破溃、口角疼痛且伴有出血症状、炎性反应等。因此，在进行口腔清洗时，护理人员需实行正确操作，且动作轻柔，避免弄疼患者。还需要注意的是，利用口镜对患者口角进行牵拉时，需将口镜置于其脸颊部位。完成口腔冲洗后，使用无菌棉签擦拭其口角处，确保口角清洁。
若冲洗过程中，洗针头距离伤口过近，若推助力太大，便会导致缝线裂开，创面受到感染，且疼痛加剧。此时，需注意针头与伤口要保持适当距离，距离约为2.5厘米，清洗伤口的力度不宜过大，避免引发缝线开裂，致使伤口感染。
若在口腔清洗时，洗针头固定不稳，针头极易脱落，一旦患者误吞，便会造成严重后果。如果清洗液没有完全清除，会引起患者发生呕吐症状。因此，在口腔清洗过程中，需将针头固定，并及时将其口腔中残留的冲洗液清除。
2 结果
96例患者经清洗后，清洁度良好。2例患者发生创口缝线裂开、口角牵拉伤并发症，1例患者发生间歇性感染。
3 讨 论
对于行口腔颌面外科手术患者而言，术后口腔部位非常脆弱，清洁度难以得到保障，保持口腔清洁的传统方法是利用简单的擦洗方式，将患者口腔内的异味、血迹和污垢清除，不过这种方式并不能将其口腔内的残留物完全清除干净，通过先进的口腔清洗技术可确保患者术后的口腔清洁，并且对预防创面感染也起到了很大作用。
在对患者行口腔冲洗时，护理人员的工作需轻柔，避免弄疼患者，完成清洗后，密切关注其的病情变化。询问患者清洗后的感觉，查看其口角、口周等部位是否发生异常。在清洗之前，对患者的口腔创面进行评价，在制作口腔清洗液的过程中，要注意产生的泡沫不能太多。针对行皮瓣修复术患者，在对其口腔进行冲洗时，着重查看其皮瓣的颜色有无异常。护理人员要合理控制清洗力度，若力度过大，则会加重患者的疼痛程度。若发现其口腔内含有血凝块和血迹，要及时擦除。
参考文献
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论文作者:毕海畅,王琳娜,贾秋菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：口腔论文; 患者论文; 口角论文; 并发症论文; 清洁论文; 创面论文; 外科论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;