【摘要】目的：本文就精准肝蒂解剖法肝段切除术对于肝胆管结石患者的临床治疗效果进行了分析研究。方法：选取2014年2月—2017年2月本院收治的40例肝胆管结石患者作为研究对象，将所有患者随机分为两组，其中观察组20例，给予精准肝蒂解剖法肝段切除术进行治疗，对照组患者20例，给予胆道镜下肝胆管切开取石术进行治疗，就两组患者的结石清除率以及术中并发症发生情况进行对比分析。结果：在本次研究中，观察组患者其结石清除率要明显高于对照组患者（P<0.05），此外观察组患者其术中并发症的发生几率也要明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：在进行肝胆管结石患者的治疗过程中，通过精准肝蒂解剖法肝段切除术其能够取得良好的结石清除效果，并能够大幅度降低患者术中并发症的发生几率，因此值得进行临床应用与推广。
【关键词】肝胆管结石；精准肝蒂解剖法肝段切除术；治疗效果
【中图分类号】R657.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0086-01
肝胆管结石是临床上一种常见的胆道疾病，其具备有病情复杂、并发症比较多以及术后复发率高等临床特点，现阶段在肝胆管结石的治疗时多应用肝切除术进行治疗，但是传统的肝胆管切开取石术上存在有并发症较高以及结石清除率较低等缺点，这也就需要相关医疗人员能够对现有的肝切除术进行不断的优化与完善。本文选取了40例肝胆管结石患者作为研究对象，并且就精准肝蒂解剖法肝段切除术的治疗效果进行了分析研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2017年2月本院收治的40例肝胆管结石患者作为研究对象，其中对照组患者20例，男12例，女8例，年龄25～76岁，平均年龄（52.1±2.3）岁，平均病程（3.1±1.2）年；观察组患者20例，男11例，女9例，年龄24～74岁，平均年龄（51.7±2.1）岁，平均病程（3.2±1.0）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上比较无明显差异，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行胆道镜下肝胆管切开取石术；观察组患者行精准肝蒂解剖法肝段切除术，术前对患者行CT、MRI检查，对患者结石病灶以及重要血管的解剖位置关系等因素进行明确，然后对病变之后剩余肝脏的体积进行计算,对患者行全麻处理之后在右上腹部行L型切口，横断切断病变肝段以及肝叶，然后在此基础上进行病变肝胆的准确切除。借助于超声刀进行肝脏内较小管路的止血处理，并进行较大管道的结扎处理，确认患者肝胆结石清除完全之后设置引流管，在术后给予患者常规抗菌药物[1]。
1.3 统计学方法
本次研究中的所有数据均采用SPSS20.0数据统计软件来进行处理，通过t来对所有的计量资料进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究中40例患者手术均取得了成功，但是观察组患者其结石的清除率要明显高于对照组患者（P<0.05），其术中并发症的发生几率也要明显低于对照组患者（P<0.05），具体见表。
表 两组患者的结石清除率以及术中并发症对比[n/(%)]
3.讨论
肝胆管结石患者有着发病率较高、临床治疗困难以及术后并发症比较高等特点，在具体的治疗过程中也多是以清除结石、解除梗阻、通畅引流等方式为主。运用手术切除肝脏的治疗方式能够最大限度的降低对患者健康肝组织的影响程度，并且使得患者肝脏的整体功能得以保留。但是在以往的肝胆切除术中往往会出现将健康肝细胞过多切除这一情况发生，并且难以取得一个良好的治疗效果。近年来随着CT以及MRI等医疗一项学技术的不断发展，其对于精准肝蒂解剖法肝段切除术的实现也提供了非常有利的条件，并促使精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝胆管结石的治疗过程中得到了较为广泛的应用[2]。
通过精准肝蒂解剖法肝段切除术来进行肝胆结石患者的治疗过程中，首先需要借助于CT或者MRI的方式来进行病灶部位的准确定位，然后准确拟定手术的切除范围，这样就可以在确保手术效果的基础上，来尽可能避免对患者的肝脏造成多余的损伤[3]。在该治疗模式中，其还会通过肝脏的解剖界面来离断肝脏，这样就可以最大限度的避免患者大的血管的破坏，从而减少患者的术中出血量以及术中并发症的发生几率，并能够进一步提升患者的结石清除率。在具体的手术操作过程中应当应用解剖肝切除的手段来进行，并可以借助于超声刀来进行肝内小管道的止血处理工作。此外在手术过程中，还要求相关医疗人员注意保护患者的重要血管，并需要确保病灶得以彻底切除。在病变组织切除完成之后，通过胆道镜对患者的参与结石情况进行观察，从而确保该手术的治疗效果。
在本次研究中，较之于传统的胆道镜下肝胆管切开取石术，精准肝蒂解剖法肝段切除术其术中并发症发生几率更低，胆结石的清除效果更好，P<0.05差异具有统计学意义。综上所述，借助于精准肝蒂解剖法肝段切除术来进行肝胆结石患者的治疗，其能够取得良好的结石清除效果，并可以有效避免术中并发症的发生，因此值得进行临床应用与推广。
【参考文献】
[1]王峰.术中B超联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术治疗的应用[J].中国实用医药,2016,44(8):16-17.
[2]李连海.不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析[J].中国实用医药,2014,3(29):122-123.
[3]丁兵,蒋辉,张瑜，等.精准肝切除治疗区域型肝胆管结石的临床疗效[J].现代医药卫生,2016,32(14):2203-2206.
论文作者:罗瑞云,付必莽,舒少华,张海波,陈彦迪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 结石论文; 肝胆论文; 精准论文; 并发症论文; 切除术论文; 胆道论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;