刘学源朱启刚胡孟洋
（佳木斯大学附属第一医院整形烧伤科１５４００３ 胡孟洋山东医科大学２５００００）
【摘要】目的：采用后发际线单位毛囊提取术６０例行自体眉毛移植观察效果分析。方法：利用毛囊提取机提取后发际毛囊后置于０－４℃冰生理盐水中低温湿保存。将毛囊在４倍放大镜下精细分离成单株毛囊备用。用０６ｍｍ种植针自眉头、眉腰、眉峰、眉尾依次与皮肤成３０－１５度角种植。毛流方向交错成鱼脊状。结果：术后种植的眉毛经过脱落期、休止期、生长期后与原眉毛粗细匹配、柔软度接近、毛发生长方向自然、外形流畅、逼真，毛囊成活率达９６％。结论：通过自体后发际线毛发移植进行眉毛移植具有毛发生长方向自然、外形流畅、与原有眉毛粗细匹配、柔软度接近、供区无瘢痕、恢复期快等优点。
【关键词】眉毛移植；毛囊单位ＦＵＥ；无痕毛发移植ＳＨＴ
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４７２－０２
眉毛缺失，给人外在表情冰冷的感觉且影响患者的自信心。传统的眉毛再造通常选用后枕部头皮瓣游离移植法和颞动脉岛状头皮瓣法［１］，但是这两种方法再造眉毛都存在着毛发生长方向与原有眉毛方向不一致的缺陷和成活率低的结果［２］。颞动脉岛状皮瓣再造眉毛生长过密局部臃肿的缺憾。毛发单元移植是近几年发展起来的新技术。已经越来越广泛地应用于治疗雄性遗传性脱发中［３］，近年来由于开展了无痕毛发移植（ＳｃａｒｌｅｓｓＨａｉｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，ＳＨＴ）［４］，眉毛移植代替了传统的切取头皮条（ＦｏｌｌｉｃｕｌａｒＵｎｉｔＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＦＵＴ）［５］手术方式，避免了上述的并发症的出现。１ 材料和方法
１１ 一般资料：
本组资料均来源于我科２０１２年１０月～２０１３年１０月的临床病例６０例。均为女性患者。年龄２０～４５岁。病因：眉毛先天性稀少。
１２ 方法
１２１ 眉形设计：眉毛的外形设计要遵循美学设计、眉眼间距和三庭五眼的比例外还要根据个人气质要求设计。眉毛移植的数量一般男性在２００－２６０株每侧，女性美侧在１５０－２００株。术前正位、左右４５度拍照存档。后发际头发理短至头皮１厘米。
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１２２ 手术方法：麻醉、提取毛囊、制备毛囊胚以１：１０００００肾上腺素的利多卡因１０毫升局部枕大神经阻滞加头皮浸润麻醉。以韩国进口毛囊提取仪ｐｋ７０００选用提取针芯内径０８ｍｍ，根据供区毛发的粗细程度、头皮弹性采用不同内径的针芯。按毛干生长的方向顺势插入行分散、间隔、均匀提取所需毛囊。显微镊拔出毛囊后置于（０－４℃）生理盐水中浸润低温保存。将所需提取的毛囊在４倍的目视放大镜下分离成单株，毛囊外鞘直径保留在０３－０６ｍｍ之间［６］，每１０株／组。粗细毛囊分开摆放。供区碘伏吸消毒外涂红霉素软膏敷料包扎固定。
１２３ 种植毛囊：
用弯镊子夹持毛囊上１／３处。将分离完整的单株毛囊装入０６ＭＭ种植针，自眉头、眉腰、眉峰、眉尾交错３０－１５度角种植形成毛流
［７］ 。受区局部血痂用１：４比例过氧化氢与生理盐水６０毫升注射器冲洗后红霉素软膏外涂。
１２４ 术后护理：
术后第１天受区局部用０９％氯化钠冲洗血痂；供区碘伏消毒，红霉素眼膏外涂。口服抗生素３－５天预防感染［８］。
结果
通过提取６０例患者后发际线粗细与原毛干匹配一致的毛囊，自眉头、眉腰、眉峰、眉尾与皮肤成３０－１５度角种植。分别经过术后１天局部清洗，７天局部清理血痂，１个月进入脱落期，２－３个月处于休止期，３个月后进入生长期，一般在６－９个月有初步效果，稳定在１年的时间。刚长出的毛干会卷曲、打卷。待其１－２年左右毛干自然变直。通过自体后颈部发际线毛发移植进行眉毛移植具有毛发生长方向自然、外形流畅、与原有眉毛粗细匹配、柔软相似、供区无头皮缩减术线性瘢痕、恢复期快等优点。
讨论
自从１９５９年Ｏｒｅｎｔｒｅｉｃｈ通过临床试验在英文杂志上发表了毛发移植术的原理和手术方法。提出“供区优势”的理论以来，毛发移植术就成为治疗各种脱发最直接有效的方法。１９８４年Ｈｅａｄｉｎｇｔｏｎ首次提出毛囊单位的概念，他通过研究表明毛发并非均匀分布，而是以每１－３根为一个单位出现，每一个单位有其相对独立的皮脂腺、立毛肌、毛囊周围血管神经丛，称其为毛囊单位。１９９６年，在国际毛发移植年会上才提出毛囊单位移植（ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｕｎｉｔｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＦＵＴ）这一概念，并使之成为毛发移植的金标准。毛囊单位移植是切取枕部“优势供区”的含有完整毛囊的全厚头皮条，在显微镜或放大镜下分离切割获得单个或多个毛囊单位。在２００２年美国的Ｒａｓｓｍａｎ博士提出单位毛囊提取技术即（ＦｏｌｉｃｕｌａｒＵｎｉｔＥｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ＦＵＥ）。
结论
通过自体后发际线眉毛移植个人总结具有以下优点：
１、采用ＦＵＥ毛囊单位提取术无需切取头皮、供区微创、无线性疤痕。
２、供区无紧绷感。
３、后发际线的头发柔软度、粗细与眉毛最接近相似。进行眉毛移植时具有毛发生长方向自然、外形流畅、恢复期快等优点。
４、缺点：①眉毛尖端呈圆锥状而头发呈圆柱状，②眉毛需在一周左右定期修剪。③眉毛在６个月后刚长出时细软、打卷。待一年左右适应局部生长环境后长直自然。
５、应用后发际线毛囊临床治疗眉毛缺失是较好手术方式。
参考文献
［１］ ＦｅｌｄｍａｎＪＪ．Ｆａｃｉａｌｂｕｍｓ．Ｉｎ；ＭｃＣａｒｔｈｙＪＧｅｄｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｓａｕｎｄｅｒｓ，１９９０，２４：５８１－８５．
［２］ 中华整形外科杂志２００２年３月第１８卷第２期ＣｈｉｎＪＰｌａｓｔＳｕｒｇ，Ｍａｒ．２００２Ｖｏｌ．１８ＮＯ．２毛发单元移植行眉毛美容性修复再造王继萍范金财
［３］ 乔先明、李会民最新ＦＵＥ实用无痕毛发移植手术学［Ｍ］－北京；军事科学技术出版社，５５附图
论文作者:刘学源朱启刚胡孟洋
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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