云南省玉溪市第二人民医院精神科 云南玉溪 653100
【摘 要】目的：分析司来吉兰治疗帕金森的临床疗效以及安全性，为临床治疗帕金森合理应用司来吉兰提供科学依据。方法：选取2014年1月-2015年6月200例医院收诊帕金森患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组100例。对照组使用单药复发多巴治疗，观察组在对照组的基础上加入司来吉兰。观察两组患者的临床疗效、不良反应以及治疗前后webster评分变化。结果：观察组治疗有效82例，治疗有效率为82.0%，对照组治疗有效46例，治疗有效率为46.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗期间无任何不良反应，对照组有6例患者口干、6例患者睡眠障碍，不良反应发生率为12.0%，两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：司来吉兰在帕金森患者中的应用具有较好的治疗效果，能够显著改善患者的临床症状，提高患者的预后情况，具有重要的现实意义。
【关键词】司来吉兰；帕金森；临床疗效；安全性
【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-122-02
左旋多巴制剂是帕金森的有效药物之一，但其在长期使用后有近一半患者会产生疗效降低、症状浮动以及运动障碍等并发症状的出现[1]。文章主要针对司来吉兰治疗帕金森的临床疗效以及安全性进行观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月-2015年6月200例医院收诊帕金森患者，按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组100例患者中有男性53例、女性47例；年龄62~71岁，平均（62.3±2.5）岁；病程为2~7年，平均为（3.6±1.2）年。对照组100例患者中有男性51例、女性49例；年龄64~73岁，平均（63.1±2.8）岁；病程为3~7年，平均为（3.5±1.4）年。所有患者均符合中华医学会神经学分会运动障碍及帕金森病学组制定的《帕金森病诊断标准》[2]：①运动功能衰弱：随意运动速度减缓；疾病进展后重复性动作速度以及幅度降低。②至少满足以下一项表现：肌肉僵直；静止性震颤4~6Hz；不能保持同一姿势。本次研究观察所选患者需要满足以下条件：（1）经诊断确诊为帕金森病；（2）有明显的运动减少；（3）研究前使用左旋多巴治疗且取得了一定的疗效；（4）无严重肝肾功能衰竭；（5）排除帕金森综合症以及严重精神病、老年痴呆症、迟发性异动症、药物禁忌症患者。所有患者及家属均对本次研究观察知情并能配合随访调查。两组患者的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组使用单药复发多巴治疗，用药方案为：用药初期：10 mg卡比多巴（生产单位：精华制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H10970017），100mg左旋多巴（生产单位：昆明振华制药厂有限公司；批准文号：国药准字H53020598），1天2次，之后每隔3～7天每天增加卡比多巴40mg、左旋多巴400mg，直至达到最适剂量（卡比多巴200mg/d、左旋多巴2000mg/d），持续用药8周。观察组在对照组的基础上加入司来吉兰，第1~3天每天早饭后30min服用2.5mg司来吉兰（生产单位：成都蓉药集团四川长威制药有限公司；批准文号：国药准字H20113448），若无明显抗药性，第4天起每天早饭后30min服用5mg司来吉兰，持续用药8周。
1.3观察指标
观察两组患者的临床疗效、不良反应以及治疗前后webster评分变化。临床疗效参考相关文献[3]判断标准：显效：患者治疗后webster评分与治疗前相比降低超过50%；有效：患者治疗后webster评分与治疗前相比降低21%~50%；无效：患者治疗后webster评分与治疗前相比降低小于20%。
不良反应观察：治疗前后进行常规血尿检、血清转氨酶、心电图、血压以及心率等项目的检查，观察药物是否对患者有明显影响。用药后观察患者是否出现恶心、呕吐、胸闷等并发症状。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组治疗有效82例，治疗有效率为82.0%，对照组治疗有效46例，治疗有效率为46.0%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
帕金森病（Parkinson's disease,PD）是一种神经系统变性疾病，多发于老年人群体中。相关统计学指出，我国60岁以上人群帕金森患病率约为1.7~2.3%[4]。帕金森病以运动障碍、肌张力强直以及震颤为主要临床表现，该病出现的主要原因是由于脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起的纹状体脑黑质多巴胺显著降低[5].目前临床医学对该病的发病机制尚未清晰，多使用药物治疗控制该病的发展。复方多巴能够有效抑制单胺氧化酶-B的活性，并且能够抑制内源性多巴胺的合成以及外源性多巴胺的分解，从而改善患者体内的多巴胺水平。司来吉兰是一种不可逆性单胺氧化酶-B抑制剂，其在帕金森病的治疗中能够起到缓解临床症状的效果，能够提高早期帕金森患者的运动状况，且该药物在与左旋多巴制剂的联合应用中能够取得较好的应用效果。文章通过选取200例帕金森病患者进行研究观察，发现观察组在各方面显著优于对照组，说明复方多巴联合司来吉兰具有较好的应用效果，能够明显改善患者的临床症状以及预后情况，提高患者的生活质量，控制疾病的发展，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]叶虹,罗丽霞,李飞等.司来吉兰与左旋多巴联用治疗帕金森病运动障碍的临床观察[J].中国医药导报,2014,21(28):58- 61.
[2]李莉,孙彦蕊,谭静等.司来吉兰与六味地黄丸联合治疗帕金森病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):46-47.
[3]成素珍.复方多巴联合司来吉兰治疗帕金森病的临床观察[J].中国医药指南,2014,13(22):162-163.
[4]王庆峰,吴先俊.美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察[J].医学信息,2015,12(38):41-42.
[5]吕超男,毛文静,马原源等.司来吉兰对帕金森病模型大鼠黑质纹状体TH及GDNF表达的影响[J].天津医药,2015,21(2): 154-157.
论文作者:戴兴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 帕金森论文; 疗效论文; 多巴论文; 对照组论文; 统计学论文; 多巴胺论文; 《系统医学》2016年第2期论文;