【摘要】目的 分析探讨阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的临床疗效以及不良反应差异，为临床合理用药提供科学依据。方法 对我院收治96例老年精神分裂症患者随机分为两组，实验组和对照组。其中实验组48例予以阿立哌唑治疗，对照组49例氟哌啶醇治疗。于治疗后3月时予阳性和阴性症状评分量表和不良反应量表进行治疗效果及不良反应情况进行评估，比较两组患者间疗效和不良反应差异。结果 氟哌啶醇组和阿立哌唑组患者阳性症状评分和阴性症状评分均较治疗前明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；而阿立哌唑组阴性症状缓解更加明显。同时阿立哌唑治疗患者副作用轻，予对症处理后无严重并发症发生。结论 氟哌啶醇与阿立哌唑治疗老年性精神分裂症均有一定临床疗效，但阿立哌唑对精神分裂症阴性症状亦有明显改善作用，能很好弥补第一代抗精神病药物缺陷，且用药安全性光，值得临床推广。
【关键词】阿立哌唑 氟哌啶醇 老年人 精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0092-01
精神分裂症是最常见的精神病类型之一，由于目前病因尚未完全明确，目前尚无特效根治药物及治疗手段。精神分裂症患者需长期服药，擅自减药或停药有症状再发风险。长期服用第一代抗精神病药物有致便秘、流涎、嗜睡等轻微不良反应，严重者有致锥体外系反应、肝肾功能损害、骨髓造血抑制等并发症风险。且第一代抗精神病药物对精神分裂症阳性症状改善较佳，而对阴性症状无显著作用[1]。随着第二代抗精神病药物的普及与推广，其对阴性症状的作用以及不良反应均较前有所改善。故本文通过对比阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症疗效和不良反应差异，探讨阿立哌唑的临床价值，取得一定进展，现报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选自2010年3月~2013年3月间我院收治老年精神分裂症患者96例，其中男性57例，女性39例，年龄60-75岁，平均年龄64.5±8.2岁。所有患者均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准，并排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能损害、骨髓造血抑制患者，所有患者入院前无口服其他抗精神病药物及其他治疗（如电抽搐治疗）史。
1.2分组和治疗
对96例患者随机化原则分为两组，实验组和对照组。其中实验组48例予以阿立哌唑治疗，对照组49例氟哌啶醇治疗，两组患者间性别、年龄、精神分裂症种类、病程长短、量表评分等方面无显著差异，两组具有可比性。其中阿立哌唑开始剂量为2.5 mg/d，根据患者一般情况逐步增加剂量，最大剂量为25 mg/d；氟哌啶醇开始剂量为0.5 mg/d，剂量可增加到4 mg/d，用药期间需监测肝肾功能、血常规等指标。治疗周期为3月。
1.3疗效判定标准
于治疗后3月时予阳性和阴性症状评分量表和不良反应量表进行治疗效果及不良反应情况进行评估，比较两组患者间疗效和不良反应差异。
1.4统计学处理
采取Excel 建立数据库，SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示，计量资料采用两独立样本t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者间治疗后阳性和阴性症状量表评分统计
两组患者均与治疗3月时予阳性和阴性症状评分量，具体结果见表1.
表1.两组患者治疗前后PANSS评分差异统计表
统计结果显示，氟哌啶醇组和阿立哌唑组患者阳性症状评分和阴性症状评分均较治疗前明显下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；而阿立哌唑组阴性症状缓解更加明显。
2.2两组患者间不良反应发生情况差异统计
阿立哌唑组48例患者治疗期间内未出现肝肾功能损害、骨髓造血抑制等严重不良反应，锥体外系反应2例予苯海索口服后症状改善。另出现便秘2例，口干1例，心动过缓2例，均予对症处理后好转。总不良反应发生率为14.58%，远低于对照组31.25%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症患者需长期口服抗精神病药物，而长期服用第一代抗精神病药物副作用大，且对精神分裂症阳性症状改善较佳，而对阴性症状无显著作用，其应用价值逐渐被已逐渐被淘汰。
氟哌啶醇是第一代抗精神病药，对阳性症状疗效较佳，而对于阴性症状的控制不及新型药物。阿立哌唑是第二代抗精神病药物，对脑内多种神经介质介导的传导通络均有不同程度的抑制作用，尤其是对多巴胺2受体和5-羟色胺受体阻滞作用。阿立哌唑除对兴奋躁动、思维奔逸、情感高涨、妄想等阳性症状有显著缓解作用外，其对木僵、思维迟缓、心境低落等阴性症状亦有明显改善，这是典型抗精神病药所无法达到的[2]。
另外，阿立哌唑安全性高，患者耐受度广，且不良反应发生率低，较少影响肝肾功能、骨髓造血功能，本组研究中48例患者予对症处理后无均严重并发症发生。
总而言之，氟哌啶醇与阿立哌唑治疗老年性精神分裂症均有一定临床疗效，但阿立哌唑对精神分裂症阴性症状亦有明显改善作用，能很好弥补第一代抗精神病药物缺陷，且用药安全性光，值得临床推广。
参考文献
[1]周江燕，等.喹硫平、阿立哌唑、氟哌啶醇治疗精神分裂症患者疗效差异分析[J].临床精神病学杂志.2010，28（04）110-114
[2]喻东山.老年精神分裂症的药物治疗.临床医学杂志,2004,14:304-306
论文作者:苏日娜
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：精神分裂症论文; 哌啶论文; 症状论文; 阴性论文; 患者论文; 不良反应论文; 阳性论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;