新疆额敏县疾病预防控制中心免疫规划科 834600
摘要：目的：探讨小儿手足口病预防以及护理措施。加强全县手足口病的管理，进一步提高手足口病在全县卫生服务方面的防治工作。加强和疾病预防控制中心合作，进一步发挥全县卫生服务单位在防治手足口病方面的作用，提高基层卫生管理服务水平。方法：了解有关小儿手足口病的相关知识和治疗方法，做好预防等方面的工作，积极配合治疗，加强护理工作。结果：经过对小儿手足口病的治疗和护理，并没有并发症发生，必须做好患儿护理工作。结论：经过有效的预防，积极治疗和精心护理减少死亡率和病发率的发生。
关键词：手足口病；护理管理；防治效果
手足口病是流行于儿童中的一种传染病，又叫发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下的儿童，主要是引起儿童手、足、口腔等部位出现疱疹，少数患儿可以引起心肌炎、肺水肿等多种综合并发症。个别重症患儿病情发展快，导致儿童出现死亡。该病手、足、口腔为表现症状，手足口病主要是由病毒引起的感染，引发手足口病的类型有几十种。在最近几年的时间里，手足口病病发呈现出上升的发展趋势。目前，重症手足口病的发病根源并没有找到，在当前阶段，主要治疗重点是集中在抗感染以及抗病毒菌治疗上，所以，加强新形势下对手足口病患者的管理是十分重要。春夏季为手足口病多发季节，在2014年-2015年我县共收治62例患者，通过科学的防控和护理，无新增病例或者严重并发数的发展。
1.临床资料
本组62例中，男45例，女17例，年龄3个月～12岁，其中3个月—3周岁有23例，3周岁到5周岁有22例，5周岁到7周岁有9例，7到12周岁有8例；住院天数为7—20天，平均为12天。合并心肌炎2例，主要表现突然呼吸急促，心律快而不规则，有心肌酶学改变；合并胃肠道症状者38例，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其余22例无合并感染，根据病情给予抗炎及对症支持治疗。3—15d后体温恢复正常，皮疹消退，经过及时的治疗和精心的护理，62例患儿 痊愈出院，
2.治疗原则
在对患儿进行治疗中预后恢复都是比较好的，大多数是在一周左右的时间内痊愈。治疗原则主要是采取对症下药的治疗方法，在治疗中服用抗病毒药物以及清热解毒的中草药和维生素B、C。在患病期间，应该进一步加强对患儿的护理，做好口腔等防治工作，在进食前可用生理盐水或者温水进行漱口，食物以流质、半流质等无刺激性的食物为主。手足病因可合并心肌炎、脑炎等，所以在治疗的过程中应该注意观察，不可以掉以轻心。
3.预防和护理措施
3.1预防现状
在最近几年的时间里，虽然政府加大对全县生部门的投入，改变了全县医疗卫生机构的基础设施，引进了先进的检查设备和医疗器械，提升了医护人员的工资，稳定了医生和护理人员的待遇，提供了更多的培训机会，但是，政府在投入力度方面还是具有不足性，很难满足对手足口病的防治。手足口病主要是在5岁以下的儿童之间进行传染，这样就需要家长以及医院、学校等部门建立好相关的防范措施。全县卫生机构并没有建立健全医疗管理制度，没有明确相关的工作人员。管理制度的缺失让卫生服务单位不能够最大限度的开展工作，也没有办法在基层发挥最重要的防治工作，不能够将手足口病控制在最初的发展阶段，这样就给手足口病的防治带来了很大的不便。
3.2流行病学特点
手足口病在一年四季都能够进行发病和传播的。在流行期间带病毒的患者都是主要传染源，该病传播途径是比较广，可以飞沫传播也可以通过接触某些污染的玩具、食物、水源进行传播。能够引起手足口病的原型很多，均属于小核糖核酸病毒料。
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3.3临床特点
手足口病在初期有发热、流鼻涕、呕吐等特点，继而口腔内出现小疱疹，手掌和足跟都出现不同大小的疱疹，大多数患儿症状是比较轻微，少数出现严重并发症甚至威胁患者的生命。
3.4预防措施
手足口病是临床上常见的儿童急性传染疾病，由于病毒病原体是呼吸道病毒，传染性是比较强的，主要是发病于婴幼儿人群。在发现时应该做到早报告、早治疗、极可能的减少手足口病的危害。针对该病具有传播途径、传染性情、传播快、流行性大的特点，医院领导也应该高度的重视，，组织医务人员加强手足口病的相关知识。对家长发放手足口病的传单，医务人员给每位患儿以及家属进行耐心的讲解关于手足口病的相关知识，让家长了解发病原因，对治疗经过、预后情况以及相关的防范措施进行介绍。
4.护理措施
4.1口腔护理
定时让患儿用温水冲洗口腔、多喝水。在口腔内喷西瓜霜喷剂，口轻溃疡严重的患儿可用2%双氧水对口腔进行清洗。
4.2饮食护理
进食前应该用生理盐水对口腔进行清洗，饮用清淡或者半流质饮食。例如：牛奶、鸡蛋汤、粥等。少吃零食、辛辣等刺激性的食物，以免引起疼痛而拒食。同时，要补足液体量，防治出现脱水现象。
4.3皮肤护理
患儿手足、臀部均有不同程度的疱疹，疱疹易受压、破溃导致细菌感染，这也病毒传播的一种途径。因此，要保证皮肤清洁，穿着柔软的衣服，穿软底鞋，少走动。皮肤有水疱的患儿，运用药物涂抹患处进行止痒，注意保持皮肤清洁，防止感染。手足口病患儿衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。减少人员进出宝宝房间，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。
4.4高热时护理
对体温升高的患儿要多给水，必要时要服用退烧药。对持续高热的患儿要补足液体量，给喝一些淡盐凉水。患儿在就医的同时，避免与外界接触，一般需要隔离2周，婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；患儿用过的物品要彻底消毒，可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。
5.结论
手足口病是儿童常见病和多发病，但由于传染性强、传播快应指导家长做好婴幼儿卫生保健，一旦确诊，嘱家长3周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。科学看待疫情形势，既不盲目恐慌，也不盲目乐观。积极采取有效的防治措施，掌握其护理要点，可以控制疫情的扩散，大大地提高治愈率，降低死亡率。
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论文作者:崔菊香
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
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