永州职业技术学院附属医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析和观察急性心包炎患者心电图的变化情况及特点。方法：选取我院2018年5月～2019年5月收治的急性心包炎患者50例设为观察组，同时选取同期50例急性心肌梗死患者设为对照组，观察并记录患者ST段和PR段的情况。结果：观察组PR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高与对照组存在明显的差异性（P＜0.05）；观察组不同发病时间的PR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高存在明显的差异性（P＜0.05）。结论：急性心包炎患者的心电图特征与其他疾病存在明显的差异性，因此对于急性心包炎患者来说，心电图诊断能够更为准确的确诊急性心包炎，检出率相对较高，能够为治疗措施的制定提供有效的依据，因此心电图诊断应该在临床医学上进行相应的推广和广泛的应用。
【关键词】急性心包炎；急性心肌梗死；心电图诊断
前言：
急性心包炎指的是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征，主要的临床症状有胸痛、呼吸困难、乏力、发热等等。急性心包炎的病因非常多，常见的病因是特发性、感染性、免疫-炎症性、肿瘤、创伤等等[1]。90%的急性心包炎患者心电图都会出现异常，但是临床医学上急性心包炎的诊断标准是超声见心包积液以及能够听到心包摩擦音。不同的急性心包炎患者症状各不相同，如果仅仅通过超声见心包积液以及能够听到心包摩擦音来进行诊断为往往会出现漏诊的情况，耽误最佳的治疗时机，治疗周期也会被明显延长，增加患者的经济负担[2]。因此急性心包炎的有效诊断十分关键，更加准确的诊断可以更早确诊急性心包炎，患者也可以更早的接受治疗，掌握最佳的治疗时机，从而进一步加快患者的康复速度。选取我院2018年5月～2019年5月收治的急性心包炎患者与急性心肌梗死患者的心电图情况进行比较研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2018年5月～2019年5月收治的急性心包炎患者50例，设为观察组，其中观察组中男25例，女25例，年龄30～60岁，平均年龄（44.89±4.39）岁；同时选取同期我院收治的急性心肌梗死患者50例，设为对照组，对照组中男27例，女23例，年龄32～58岁，平均年龄（44.77±4.51）岁。观察组的纳入标准是没有预激综合征以及窦性心律的患者；对照组的纳入标准是没有合并急性心包炎疾病的急性心肌梗死患者。两组患者在性别以及年龄两个方面的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
利用心电图机对所有患者进行检测，记录两组患者的PR段与ST段变化情况。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组患者PR段与ST段变化，主要的考察指标是PR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高。
（2）观察并记录观察组患者不同发病时间PR段与ST段变化，主要考察的1～2d、3～4d、5～7d以及8～14d患者的PR段与ST段变化情况。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者PR段与ST段变化情况
观察组PR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高与对照组存在明显的差异性，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
急性心包炎患者的主要临床症状就是发热和胸痛，最为典型的症状是胸骨后疼痛但前倾位时疼痛得到缓解，仰卧位亦或是咳嗽都会加重疼痛。如果患者出现心包压塞或心包积液大量累积的情况时，患者会出现非常明显的呼吸困难情况，情况严重还会使得患者出现心源性休克的情况，对患者的生命安全造成极大的威胁，所以急性心包炎患者的治疗十分关键。有效治疗措施的基础就是准确的诊断，更为准确的诊断才能为治疗措施的制定提供有效的依据，并且进一步的保障治疗措施的效果，保护患者生命安全的同时，也能进一步的加快患者的康复速度，由此可以看出，急性心包炎患者的准确诊断尤为关键。
急性心包炎患者心电图最为主要的特征就是广泛ST段抬高，但是如果仅仅凭借ST段抬高的情况来判断急性心包炎，很容易将急性心包炎与急性心肌梗死等其他疾病混淆，从而出现误诊的情况，患者不能会更加及时的接受治疗，生命安全会受到极大的威胁。因此在查看急性心包炎患者ST段的情况以外，还要查看患者的PR段情况，从而更为准确的诊断急性心包炎。急性心包炎患者的炎症反应会对患者的心房肌外膜造成损伤，使得心房肌外膜出现受损的情况，损伤电流会对PR段造成影响，使得PR段出现显著下降的情况，所以急性心包炎患者PR段下移的情况十分明显，但是急性心肌梗死患者的心电图并不存在这个特征，因此可以通过PR段下降的情况来区分急性心包炎和急性心肌梗死[3]。虽然PR段发生偏移的概率与ST段抬高的几率差不多，但是PR段偏移持续更长，在诊断中具有一定的意义。但在临床诊断中，心房梗死、心脏外伤等患者亦见轻微PR段偏移的情况，所以也存在一定的误诊率。
本研究结果显示，观察组患者PR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高例数与对照组相比存在明显的差异性，充分说明急性心包炎患者的心电图特征与急性心肌梗死患者存在明显的差异性；观察组患者1～2d、3～4d、5～7d以及8～14dPR段下移、ST段抬高以及PR段下移伴ST段抬高例数存在明显的差异性，充分说明不同发病天数患者的心电图特征也存在明显的差异性。
综上所述，急性心包炎患者的心电图特征与其他疾病存在明显的差异性，因此对于急性心包炎患者来说，心电图诊断能够更为准确的确诊急性心包炎，检出率相对较高，能够为治疗措施的制定提供有效的依据，因此心电图诊断应该在临床医学上进行相应的推广和广泛的应用。
参考文献：
[1]戴鹏.心电图ST段抬高及PR段下移对急性心包炎患者临床诊断敏感性及特异性的效果分析[J].影像研究与医学应用，2017，11（09）：83-84.
[2]张辉.46例急性心包炎心电图诊断分析及体会[J].首都食品与医药，2017，04（04）：30-31.
[3]刘元生.急性心包炎心电图诊断要点[J].心电图杂志（电子版），2013，12（02）：116-117.
论文作者:何华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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