（上海中医药大学附属第七人民医院检验科 上海 200137）
【摘要】目的：探讨化学发光免疫分析法（CLIA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）在临床梅毒螺旋体抗体筛查中的应用价值。方法：收集15045份本院门诊及住院患者血清样本，用CLIA和TRUST定性试验作梅毒筛查。对CLIA 阳性标本，用TPPA和TRUST定量试验复检。结果：15045例血清样本， CLIA检测647例（4.3%）为阳性，TRUST定性试验有206例（1.4%）为阳性。CLIA阳性样本用TPPA复检，其中618例为阳性，29例为阴性。以TRUST定量试验测得194例为阳性，453例为阴性。结论：CLIA比TRUST更适合梅毒筛查。CLIA初筛阳性标本，以TPPA作确认试验，以TRUST定量试验复检，方法可行，值得推荐。
【关键词】 化学发光免疫分析法；梅毒螺旋体颗粒凝集试验；甲苯胺红不加热血清；梅毒螺旋体抗体?
【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0182-02
梅毒螺旋体抗原血清试验主要有梅TPPA、梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速免疫层析检测法（RT）、CLIA、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA - ABS）和免疫印迹法（WB）等[1]。本研究用CLIA、TPPA和TRUST进行梅毒血清学检测，分析各检测方法的优缺点，为临床选择最佳的梅毒筛查方法提供参考。?
1.材料与方法?
1.1 标本来源
2017年1月至2017年12月本院门诊及住院患者血清样本15045例，其中男7500例,女7545例，年龄1～99岁。
1.2 仪器与试剂
仪器为CHEMCLIN 1500全自动化学发光仪（日本富士瑞必欧株式会社）；CLIA试剂盒（北京科美东雅生物技术有限公司产品），TPPA试剂盒（日本富士瑞必欧株式会社产品）,TRUST试剂盒（上海荣盛生物技术有限公司产品）。?
1.3 方法与结果判断
1.3.1 CLIA 用TP抗原包被固相微孔板，用辣根过氧化物酶标记相同蛋白抗原，与样本中的TP抗体形成双抗原夹心复合物后，加入化学发光底物液，测定发光值。根据cutoff值判断结果。
1.3.2 TPPA 样本1:80稀释后出现凝集反应判定为阳性，不出现凝集反应判定为阴性。
1.3.3 TRUST 出现 1+～4+ 强度的凝集反应判定为阳性，不出现凝集反应判定为阴性。
本院梅毒筛查使用CLIA和TRUST定性试验。CLIA阳性样本用TPPA和TRUST定量试验复检。?
2.结果?
2.1 CLIA和TRUST定性试验初筛结果
15045例血清样本，CLIA检测647例阳性，TRUST定性试验206例阳性（见表1）。
2.2 CLIA阳性样本用TPPA和TRUST定量试验复检
TPPA复检618例为阳性，比例为95.5%，29例为阴性，比例为4.5%。TRUST定量试验测得194例为阳性比例为30.0%，453例为阴性，比例为70.0%，阳性滴度为1:1阳性～1:256阳性。
表1 15045例血清样本 CLIA和TRUST定性试验结果[n（%）]
3.讨论
血清学检测是目前梅毒实验室筛查的主要方法。梅毒螺旋体抗原血清学试验，阳性说明现在或既往有TP感染，但不能作为疗效观察的指标[2]。TRUST是常用的非梅毒螺旋体抗原血清学试验，定性试验可用于现症梅毒诊断，定量试验可用于疗效观察和判断愈后。
本研究15045例血清样本，CLIA检测14398例阴性样本中TRUST定性试验有12例阳性，与TRUST不具有特异性有关，可引起TRUST假阳性的常见原因有：感染因素如细菌性心内膜炎、软下疳、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、结核、麻风、麻疹、疟疾、水痘、支原体及肺炎双球菌引起的肺炎、雅司病等；非感染因素如真空采血管中有添加剂、妊娠、老年人、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮和吸毒等。
CLIA灵敏度和特异性均较高。本研究中CLIA初筛阳性标本，用TPPA复检有95.5%（618/647）阳性，两种方法符合率高。TPPA复检有4.5%（29/647）阴性，与TPPA灵敏度略低于CLIA有关，也可能是CLIA假阳性。
TPPA是一种经典的梅毒螺旋体抗原血清学试验，特异性和准确度较高；但结果判断主观性强，手工操作，不利于大量标本检测。
综上所述，CLIA比TRUST更适合梅毒筛查。CLIA初筛阳性标本，用TPPA作确认试验并用TRUST定量试验复检，这种方法是可行的，值得推荐。
【参考文献】?
[1]党倩丽,冯捷,张小艳,等.梅毒螺旋体特异性抗体对梅毒早期诊断和治疗的评价[J].临床皮肤科杂志,2005,34(2):90-92.
[2] Singh AE,Romanowski B.Syphilis:review with emphasis on clinical epidemiologic,and some biologic features.Clin Microbio Rev,1999,12:187-209.
论文作者:施纪文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：阳性论文; 梅毒论文; 螺旋体论文; 样本论文; 血清论文; 阴性论文; 血清学论文; 《医药前沿》2018年31期论文;