1宁夏石嘴山市第二人民医院检验科 753000； 2宁夏银川市第一人民医院检验科 750000
摘要：目的研究多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）的诊断与检验医学指标的分析。方法以MM患者的实验室诊断数据作分析。结果MM患者骨髓中异常浆细胞≥8%并伴有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）增高，尿中一半以上出现本周蛋白。结论检验医学在诊断MM中提供了重要的诊断数据。
关键词：多发性骨髓瘤；检验；分析
多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞病，其骨髓瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，其特征为骨髓中浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白轻链（M蛋白）过度生成，呈弥漫性分布。MM常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害和各种细菌性感染。MM占血液系统疾病的10%，近年来有逐年增加的趋势，由于其轻重程度及伴随症状不同，临床表现复杂多样，极易造成漏诊。许多MM患者来自骨科，风湿科，肾脏内科等，这给此类患者的及时就诊及预后造成了很大影响。现将我院遇到的MM患者的部分实验室检查结果进行了回顾性分析。
1 资料与方法
2013年1月至2013年12月，从肾脏内科，骨科，风湿科及血液科的患者中，确诊为MM的病例。所有实验室检查均按照全国临床检验操作规程，同一患者只记录初次检查结果，重复检查不记入总数。生化检查采用HITACHI 7180全自动生化分析仪，所有数据进行了统计学处理。
2 检查结果
2.1 末梢血涂片检查结果 末梢血涂片检查共计120人次，其中108人次有不同程度的贫血，占90%，这其中有2人次全血细胞减少，末梢血可见骨髓瘤细胞，占98.15%。
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2.2 骨髓象检查结果 骨髓象检查共计110人次，其中101人次骨髓浆细胞>10%,占92%；9人次骨髓浆细胞>20%,占8%。另外有10人次因为年龄及身体原因家属拒绝做骨髓穿刺。
2.3 免疫电泳检查 免疫电泳检查共计120人次，其中IgG型72人次，占60%；IgA型42人次，占35%；混合型6人次，占5%。
2.4 生化检查结果 生化检查共计120人次，其中血清钙高于正常上限106人，占88%；血清磷高于正常上限77人，占64%；血清肌酐和尿素氮增高66人，占55%。
2.5 尿液蛋白检查 尿液蛋白检查共计120人次，其中113人次出现蛋白尿，占94%。在这113人次中，有62人出现本周蛋白，占55%。
2.6 血液沉降率ESR检查 血沉检查共计85人次，其中增高的有51人次，占60%。
3 讨论
本资料可以发现检验医学为MM患者的诊断提供了重要的数据。MM患者的末梢血涂片有不同程度的贫血，成熟红细胞呈缗钱状排列，在一些中度至重度MM患者的末梢血涂片中可发现异常的浆细胞；MM患者的骨髓象中异常浆细胞>10%，其典型的骨髓瘤细胞较成熟的浆细胞大，细胞外形不规则，可见核仁，胞浆较为丰富，呈灰蓝色不透明，常含有少量嗜天青颗粒和空泡。免疫电泳检查可发现IgG型的MM最为常见，其次为IgA型，混合型的较为少见，其中大多数的MM患者做免疫电泳检查可见一条染色浓而密集，单峰突起的M蛋白，从位置看，主要集中在γ区。在一些生化指标的检查中，血清钙的检查高于正常上限12%，血清肌酐及尿素氮的检查都可增高，当肾功能不全时，血清磷也可增高。MM患者的尿液蛋白90%以上都是阳性，其中一半以上可出现本周蛋白尿。血沉的增高也可为MM提供辅助的诊断数据。
参考文献：
[1] 中国生物医学文献数据库
[2] 多发性骨髓瘤早期诊断线索 山西医科大学学报 权守则 1988（03）
论文作者:席灵娟 康晓梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年1期
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 细胞论文; 骨髓论文; 血清论文; 蛋白论文; 末梢论文; 涂片论文; 《航空军医》2015年1期论文;