（湖南省桂阳县第一人民医院 湖南桂阳 424400）
摘要：目的 探讨小儿肺炎合并心力衰竭急诊护理体会。方法 选取2016年12月-2018年12月我院收治的43例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，给予本组患儿积极治疗与悉心护理。结果 经过积极救治与悉心护理，本组所有患儿临床症状与肺功能各指标均明显改善，治疗期间本组患儿未发生严重并发症，均痊愈出院；接受护理后本组患儿SDS、SAS评分明显低于接受护理前（P<0.05）。结论 重视小儿肺炎合并心力衰竭急诊护理工作，能够提高治疗效率，缩短治疗时间，促进患儿康复。
关键词：小儿肺炎；心力衰竭；急诊护理
小儿肺炎合并心力衰竭病情严重、进展迅速，此类患儿的急救护理工作一直都是广受临床工作者及患儿家长关注的要点[1]。本文重点探讨了小儿肺炎合并心力衰竭急诊护理体会。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年12月-2018年12月我院收治的43例小儿肺炎合并心力衰竭患儿做为研究对象。纳入标准[2]：①所选患儿均经临床检查病情符合小儿肺炎的相关诊断标准。②患儿病历资料完整，于急性期入院，均伴有心力衰竭症状。③患儿无原发性心脏病，非因其他疾病诱发心力衰竭。符合标准的43例患儿中男23例，女20例；年龄1-5岁，平均年龄（2.6±1.3）岁；心力衰竭严重程度：轻度20例，重度18例，重度5例。
1.2方法
本组患儿入院后均由专科医生进行临床检查，评估病情，结合各项辅助检查结果证实诊断后给予积极对症治疗。在此期间给予患儿具有针对性的优质护理。具体如下：①患儿入院护理人员接到通知后即展开护理工作，协助患儿进行检查，指导患儿家长办理相关手续；将
患儿安置在清洁、安静且经过消毒的病房内接受诊治，进入病房后患儿平放在病床上，将衣服松解开，协助其处于合适体位，适当抬高床头，实施各项检查及治疗措施时尽量在床边完成，尽量减少再次移动患儿；与患儿家长进行沟通，了解患儿日常身体状况、发病情况、性格特点、有无过敏史等，将其报告给医生，利于医生选择治疗方案，结合调查结果与患儿的诊断情况制定针对性护理计划，并在实施过程中随时根据患儿的病情变化进行调整，保证护理工作的全面性，确保各项护理环节行之有效。②迅速建立静脉通道，保证液体与药物准确、及时的输至患儿体内，以纠正机体水电解质与酸碱失衡。选择穿刺部位时应将相对直、粗且弹性好的静脉，实施穿刺操作时注意安抚患儿，动作沉稳、准确、轻柔，并注意保护血管。静脉通道建立后遵医嘱合理应用各类药物，严格注意用药时药物浓度及配伍禁忌，准确掌握、记录用药量；根据患儿病情程度控制输注速度，保证药液均匀进入，合并有心力衰竭的患儿应将滴注速度控制在每分钟少于12滴，以免输液过快增加回心血量和心脏负荷；严密观察患儿用药后不良反应发生，此外，患者治疗时所有多巴胺、利尿剂、洋地黄等均可能发生毒副反应，护理人员需格外注意。③肺炎合并心力衰竭患儿均存在心脏的耗氧量增加且肺部的通气量降低的现象，给予此类患儿有效的呼吸道护理是急救工作中的重要环节。护理人员需将患儿头部偏向一侧，保证患儿呼吸畅通，给予存在呼吸困难症状患儿鼻管或面罩吸氧，为其缓解憋闷，改善缺氧；若患儿的痰液粘稠，可使用超声雾化装置进行吸入治疗，帮助患儿减轻不适，缓解气管痉挛，雾化吸入时注意改变患儿的体位，避免影响胸廓的活动度，吸入雾量不宜过大，达到成人雾量的1/3即可；雾化吸入治疗结束帮助患儿排痰并清理口腔内分泌物。④儿童免疫力、抵抗力远低于成年人，入院接受治疗发生医院感染的几率偏高，护理人员应当给予重视，尽量避免风险因素。医护人员进行各项操作前应认真洗手，严格执行无菌操作；救治期间加强对患儿病情、体征的观察，对其意识、体温、尿量、心率、血压、呼吸频率实施实时监测并定期行血气分析，做好详细记录，便于医生根据监测结果及时调整急救方案，严防并发症；若患儿出现发绀、抽搐、呼吸困难等症状，需考虑并发呼吸衰竭的可能。若患儿出现烦躁、嗜睡、呼吸不匀、肌张力增加等表现，需考虑发生中毒性脑病的可能：⑤患儿多因症状严重，加上对医院的恐惧，治疗期间容易产生焦虑、烦躁、恐惧、紧张等负面情绪，造成配合度降低。护理人员需重视患儿的心理状况，做好安抚工作，以温暖的话语和患儿交流，帮助患儿树立信心，可以给患儿讲故事、放音乐、播放动画片，分散患儿的注意力，提高治疗配合度；此外，入院后患儿家长的情绪也不可忽视，多数家长因患儿病情、情绪变化感到手足无措，情绪烦躁，较容易引发护患纠纷，护理人员应重视沟通时的语气、态度，向患儿家长说明配合要点，用家庭的温暖给予患儿最大的安全感。
1.3观察指标[3]
观察本组患儿心力衰竭纠正时间、住院时间，对比接受护莲前后患儿SDS、SAS评分。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS26.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用X2检验：以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经过积极救治与悉心护理，本组所有患儿临床症状与肺功能各指标均明显改善，心力衰竭纠正时间（31.5±2.3）h；治疗期间本组患儿未发生严重并发症，均痊愈出院，住院时间（8.5±1.5）d；接受护理后本组患儿SDS、SAS评分明显低于接受护理前（P<0.05）：见．表1。
表1接受护理前后患儿SDS、SAS评分对比
3讨论
小儿肺炎属儿科临床常见疾病，多于冬春两季发病。受到近年来气候、环境等因素的影响，小儿肺炎的发病率也呈现出逐年增加的趋势，且愈发严重。由于婴幼儿发育尚部完善，体质偏弱，肺炎发生后极容易诱发诸多并发症[4]。合并心力衰竭是肺炎患儿发病后易发生的
严重并发症，具有病情危重，进展迅速特点，若治疗不及时、无效果对患儿生命的威胁极大。对于此类患儿，若要获得最佳的治疗效果，除医生有效的诊治，与护理人员细致的护理配合更是密不可分。我们通过分析肺炎合并心力衰竭的急救护理经验，总结护理体会如下：①患儿病情复杂、严重，入院后需迅速根据临床表现、检查结果进行综合评估，制定针对性护理计划，帮助患儿合理选择吸氧方式、静脉药物、雾化药物等[5]。②患儿年龄偏小，虽因疾病影响可能存在意识障碍，但并不是完全失去意识，施救时情绪不稳定，且理解能力与配合度稍差，护理人员应注意患儿心理状态，给予安抚与鼓励，保证救治工作不受影响。③配合好医生完成各项操作，加强对病情、落征及相关并发症的观察工作，做好记录，便于医生判断预后，调整鼓治方案。
研究结果显示，经过积极救治与悉心护理，本组所有患儿临床症状与肺功能各指标均明显改善，治疗期间本组患儿未发生严重并发症，均痊愈出院，接受护理后本组患儿SDS、SDS评分明显低于接受护理前（P<0.05）。充分说明，重视小儿肺炎合并尽力衰竭急诊护理工作，能够提高治疗效率，缩短治疗时间，促进患儿康复。
参考文献
[1]刘志刚.38例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国医药科学，2016，4（2）：153-154
[2]张红玲.国红霞.高慧.规范流程对小儿肺炎合作急性心衰的护理分析[J].齐鲁护理杂志，2017，16（10）：75-76
[3]刘淑梅.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].中国医药指南，2016，36（9）：206-207
[4]王青枝.小儿肺炎合并心力衰竭48例护理体会[J].中国中西医结合儿科学，2016，4（4）：369-370
[5]王爽.苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].中国实用医药，2016，07（30）：221-222
论文作者:李春芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患儿论文; 心力衰竭论文; 肺炎论文; 小儿论文; 病情论文; 并发症论文; 急诊论文; 《航空军医》2019年2期论文;