（辽宁省辽阳市中心医院 辽宁 辽阳 1111000）
【摘 要】目的：本研究主要分析了护理干预在内科住院患者中对睡眠的影响状况。方法：2014年1月-2015年1月收治的内科住院患者86例，采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，对照组进行常规的护理，观察组患者在常规护理基础上进行相关改善睡眠的护理，对两组患者的睡眠相关客观指标及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果：护理干预前，两组患者的睡眠质量、就寝时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、日间功能障碍评分及催眠药物的应用情况差异不显著（P＞0.05）。护理干预后，观察组PSQI评分低于对照组，且差异显著（P＜0.05）。结论：对内科住院患者进行有关的睡眠护理干预能够有效提高患者的睡眠质量，有助于患者恢复健康，值得在临床上进一步推广。
【关键词】护理干预；睡眠质量；内科住院患者
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0505-02
睡眠是高等动物自发的周期性出现的一种可逆的状态，当人们睡眠时，能够使大脑和身体充分的恢复、休整和休息[1]。内科住院患者由于长期住院治疗，心理和生理上都会产生许多负面情绪，影响睡眠质量，甚至导致失眠，而长时间的不良睡眠会严重影响患者身体的康复，所以，对患者进行有效的护理干预对于患者的睡眠有十分关键的作用[2]。本次研究主要分析了护理干预在内科住院患者中对睡眠的影响状况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2015年1月收治的内科住院患者86例，其中，女性患者45例，男性患者41例，年龄均在30-76岁之间，平均年龄为52.3岁；且所有入选患者的住院时间均在3d以上，其中，46例患者是首次住院，40例患者是再次住院；且患者的病症类型为：12例消化系统疾病，16例呼吸系统疾病，14例肾脏内分泌疾病，27例心血管疾病，17例脑血管疾病；文化程度：患者为初中以下的30例，初中以上的患者为56例。所有患者精神状况均正常，且严重的心肝肾功能损伤的患者均已排除。采用随机数字法将所有患者分为对照组和观察组，
每组患者各43例，对照组进行常规的护理，观察组患者在常规护理基础上进行相关改善睡眠的护理干预，且两组患者的年龄、性别、文化程度及疾病类型等资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组只进行常规的护理，观察组患者在常规护理基础上进行相关改善睡眠的护理干预，具体措施如下。
1.2.1 营造舒适的睡眠环境[3,4,5]
①确保患者的病房内整洁、舒适和安静，保持病房的温度、湿度处于适宜状态，一般室温保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%，且保证病房内空气流通，无异味，使患者处在最佳的环境中；②对患者亲属的探视时间要严格控制，尽量减少陪护；③根据患者个人的生物节律给其安排合适的就寝时间，尽量在白天安排各种护理；④将病房的信号灯、监护仪等报警声关小，不必要的监护尽量避免；⑤注射泵、输液泵的药液及时添加，避免打扰患者休息；⑥将睡眠质量差、听力好的患者同有打鼾习惯的患者分开，确保两者都休息好；⑦将痰盂、纸巾、水杯等患者夜间经常用到的东西放于患者容易拿到的地方；⑧患者的医疗方案要根据患者自身情况，在合适的时间进行，如应用利尿剂的时间等，避免出现夜间多次排尿从而降低睡眠质量。
1.2.2 心理护理
由于内科住院患者的治疗时间相对较长，而且大多为中老年患者，所以住院后容易出现烦躁、焦虑、紧张甚至会产生恐惧的情绪，所以对于此类情况护理人员要及时与患者沟通，耐心细致的劝导患者，多关心，照顾患者平时的情绪，注意观察患者平时的动作、表情、行为等，了解患者内心的需求[6]。尤其对于过分焦虑，严重影响睡眠的患者，更应该耐心疏导，若是在调节不好，可适当根据医嘱给其服用安眠药。
1.2.3 减轻患者身体不适
患者睡眠质量较差的一个重要原因是因为疾病造成的身体不适，在护理过程中，护理人员切记不要认为是正常现象而使患者的睡眠质量下降。护理人员应时刻注意患者夜间的失眠情况，细心观察并对患者的主诉更加重视，保持与主治医生的联系，使医生能够时刻了解患者的病情，并选择合适的药物进行治疗，而对于有些患者必须进行药物治疗，护士则应该严格控制好用药量、适应症和随时可能的不良反应，使患者能够安全用药。仔细认真的观察患者对病症的反应，若已影响到睡眠质量就要及时报告医生，及时采取相应对策处理，降低因为病情本身造成患者睡眠较差的现象。给予患者舒适的护理，尊重患者自身的习惯，保持患者床铺整洁，允许患者使用自带的生活品等，从每项细微的事情关心照顾患者，提高患者的睡眠质量。
1.2.4 提高患者睡眠效率
患者的护理治疗时间尽量安排在白天完成，在白天输液时也可引导患者在床上做些适宜的活动关节的动作，使患者白天能保持清醒，夜间也就能提高睡眠质量[7]；引导患者做一些肌肉放松性的锻炼，可以通过语言指导其进行适度的肌肉松弛、紧张的锻炼，每次保持紧张状态3-5s，然后放松，护理人员根据患者的身体状况制定每天锻炼的时间；给患者制定固定的就寝时间；就寝前可以适当引导患者用热水泡泡脚，做下足底按摩，睡前喝杯牛奶等，且不能熬夜，从而保证患者的睡眠质量。
1.3 临床指标的观察
通过问卷方式，采用PSQI表[7]对患者进行睡眠质量的评分，PSQI量表共有7项主要内容，包括睡眠质量、就寝时间、睡眠障碍、睡眠效率、入睡时间、白天的功能障碍以及催眠药物的使用，而且分值越高，越能影响睡眠质量，睡眠质量也就越差。同时，护理7d后，两组患者的就寝时间、入睡时间和觉醒次数等指标也要做详细比较，从客观方面对患者的睡眠情况进行评价。
1.4 统计学方法
通过SPSS 17.0软件对所有数据进行统计学处理，计量资料用±s表示，应用t检验，P＜0.05差异显著，有统计学意义。
2 结果
护理前，两组患者PSQI各项指标差异不显著，不具有统计学意义（P＜0.05）。经过护理后，观察组各项PSQI内容的评分要显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
随着人们生活的不断提高及社会不断进步，患者及家属们对临床护理的要求也越来越高，而且近些年来护理模式也在不断的转变，所以临床上的护理工作已不单单是对于患者疾病的护理，而是更加注重患者的心理、饮食及健康等方面，通过全面护理促进患者身体的康复。而内科住院的患者，长期在住院治疗过程中遭受疾病的折磨，外界环境及心理方面的压力，睡眠质量会受到严重的影响。而且内科住院患者也经常会出现睡眠障碍，对患者的康复有消极影响。所以在护理工作中加强睡眠质量护理尤为关键。
影响内科住院患者睡眠质量的因素主要包括呼吸困难、心悸、疼痛、咳嗽等，同时医院消毒水的味道、医疗器械的刺激等等都会使患者产生负性情绪，造成患者睡眠质量下降。本次研究，观察组患者加大环境方面的护理干预，同时降低疾病产生的不适感，而且同时进行多项相关措施提高患者的睡眠质量，及时做好患者的心理疏导，为患者创造良好舒适的睡眠环境。各项护理操作也尽量在白天完成，且对于一些特殊的患者给予针对性的心理疏导。
研究结果表明，观察组各项PSQI内容的评分，主要有睡眠质量、睡眠效率、就寝时间等要显著低于对照组（P＜0.05）。说明护理干预能够对内科住院患者提高睡眠质量有积极作用，所以实施人性化的护理模式，可以更好的提高患者的睡眠质量，使患者更快的康复。
参考文献：
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论文作者:杨旭
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/23
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