王利军
天津市西青医院外三科 天津西青 300380
摘要：目的：研究在胆囊结石伴发急性胰腺炎患者中采取腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法：将我院本次研究涉及的70例样本数据依据不同手术模式予以平均分组，样本数据来源于2015年8月至2017年8月期间纳入且参与诊治的胆囊结石伴发急性胰腺炎患者，将采取开腹胆囊切除术患者作为参照组，将采取腹腔镜胆囊切除术患者作为实验组，观察统计两组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值、住院时间、手术时间、生活质量。结果：数据验证显示，实验组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值2.85%、住院时间（11.21±2.22）、手术时间（65.21±5.21）、生活质量（83.23±5.21）与参照组数据资料对比形成P＜0.05的统计学差异。结论：将腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石伴发急性胰腺炎患者中疗效显著，具有借鉴的临床价值存在。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；急性胰腺炎；临床疗效
胆囊结石是普外科常见的疾病，经常合并急性胰腺炎，目前临床治疗胆囊结石伴发急性胰腺炎疾病中胆囊切除手术成为主要方式[1-2]。对于胆囊结石伴发急性胰腺炎患者应用胆囊切除技术能够对胰腺炎复发预防具有重要意义，所以，临床上开始广泛应用腹腔镜胆囊切除术。现报道2015年8月至2017年8月期间纳入且参与诊治的70例胆囊结石伴发急性胰腺炎患者治疗结局。
1. 资料与方法
1.1基础资料
本院参与诊治的70例样本数据均选自2015年8月至2017年8月期间纳入且参与诊治的胆囊结石伴发急性胰腺炎患者，所有患者均表示自愿签署同意书参与本次我院的调查工作，参考不同手术措施进行组别均分，参照组中纳入35例患者，其中女性患者16例，男性患者19例，最大年龄74岁，最小年龄23岁，中位年龄数值为（46.24±3.54）岁；实验组中纳入35例患者，其中女性患者17例，男性患者18例，最大年龄75岁，最小年龄24岁，中位年龄数值为（45.58±3.54）岁。
1.2 方法
两组患者入院之后均予以禁食、抑制胰液分泌、营养支持、抗感染等对症干预。将开腹胆囊切除术应用于参照组中，选取患者平卧位姿势，予以患者全身麻醉，成功麻醉之后于患者右肋缘下行一切口或右上腹经腹直肌切口，长度大约为10cm，对肌肉以及皮下组织进行钝性分离，充分暴露胆囊，依据基本流程将胆囊切除，之后对腹腔进行合理冲洗，放置合理的引流管，关闭腹腔完成操作。
将腹腔镜胆囊切除术应用于实验组中，选取患者平卧位姿势，予以患者气管插管麻醉以全身麻醉。观察孔、主操作孔以及确两个副操作孔均选在患者右上腹部位，依据主操作孔建立二氧化碳人工气腹，保持13~15mmHg的气腹压力，依据副操作孔将腹腔镜插入，寻找以及切除胆囊，之后对腹腔进行冲洗，放置合理的引流管，关闭四个操作孔之后完成手术。
1.3 观察指标
观察验证两组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值（呼吸道感染、切口感染、发热）、住院时间、手术时间、生活质量等指标。
1.4 统计学方法
数据研究中对诊治的70例胆囊结石伴发急性胰腺炎患者涉及的所有资料均以SPSS17.0统计学软件进行处理，以率（%）的形式表示两组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者治疗后住院时间、手术时间、生活质量，行t检验，P＜0.05，统计学存在显著数据差异性。
2. 结果
2.1 验证比较参照组与实验组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值
数据比较显示，实验组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值2.85%对比参照组患者并发症计算值17.14%显著更低，P＜0.05，统计学存在显著数据差异性。
2.2 验证比较参照组与实验组治疗前后胆囊结石伴发急性胰腺炎患者住院时间、手术时间、生活质量
数据比较显示，实验组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者治疗后住院时间、手术时间、生活质量对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在显著数据差异性。
3. 讨论
胆囊结石伴发急性胰腺炎是外科常见以及多发性疾病，胆囊疾病是主要发病机制，胆囊结石是诱发急性胰腺炎的关键因素，是因胆结石或者胆泥导致胆总管壶腹部出现持续性或者一过性梗阻，不能顺利排出胆汁胰液，进而促使胆汁发生反流现象，最终胰腺自然消化[3]。胆囊结石也极有可能诱发胆囊炎。胆囊炎进一步促使十二指肠大量分泌促胰酶素、胆囊收缩素、促胰液素，进入到胰腺之后促使胰腺将胰液大量分泌引发急性胰腺炎[4]。目前还没有获得有效治疗胆囊结石伴发急性胰腺炎患者的有效方式[5]，短时间内患者可能发生死亡。随着近年来医疗器械设备以及医疗技术水平的不断提升，腹腔镜胆囊切除技术得到推广与发展，存在微创、并发症少、手术时间短等优势，适合在胆囊结石伴发急性胰腺炎中应用[6]。
本次研究显示，实验组胆囊结石伴发急性胰腺炎患者并发症计算值、住院时间、手术时间、生活质量等指标对比参照组数据具有显著对比差异。证实，腹腔镜胆囊切除术属于可行且可靠的一种临床手术治疗措施。
综合以上结论，将腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石伴发急性胰腺炎患者中相比较开腹胆囊切除术更具优势，可将住院时间以及手术时间缩短，降低并发症发生率，提升临床手术效果，对于改善患者预后以及生存质量具有显著作用。
参考文献：
[1]包文中，孟翔凌，汤大纬等. 胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析[J]. 中国普通外科杂志，. 2013，. 22（9）：1232-1234.
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[3]包文中，孟翔凌，李良等. 胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J]. 中华肝胆外科杂志，.2014，. 20（2）：89-91.
[4]范仁根，查文章，周勇等. 胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效[J]. 黑龙江医药，. 2014，.（6）：1392-1394.
[5]梁鹏，仲人生，郭忠. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆源性重症急性胰腺炎的可行性探讨[J]. 医学综述，. 2016，. 22（17）：3525-3526.
[6]魏勇，朱立新. 胆囊结石合并急性胰腺炎患者腹腔镜胆囊切除的手术时机[J]. 中华肝胆外科杂志，. 2016，. 22（5）：308-310.
论文作者:王利军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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