王成菊
垦利县人民医院257500
【摘要】目的：分析左室射血分数正常的心力衰竭患者的治疗方法和疗效。方法：选取在我院就诊的左室射血分数正常心力衰竭患者共80例，按照入院顺序，将患者随机分为两组。对40例对照组患者进行常规治疗，40例观察组患者在冠心病二级预防的基础上，根据对患者临床症状，给予药物对症治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的住院次数要明显少于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)；观察组的健康质量、活动质量以及精神状态评分均优于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)；观察组心力衰竭患者与6MWT呈负相关，与心功能NYHA分级呈正相关，与2个月MACE呈正相关，同对照组比较具有明显差异，其对比具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上在治疗左室射血分数正常心力衰竭患者时，要正确掌握病症特点，根据患者临床症状表现，及时给予药物治疗，从而改善患者心功能，减少住院次数，降低死亡率，提高生存质量，消除病症诱因，提高治疗效果。
【关键词】心力衰竭；左室射血分数正常；对症治疗；临床分析
【中图分类号】：R541.6【文献标识码】A
Analysisofnormalleftventricularejectionfractionandefficacyoftreatmentofheartfailurepatients.Methods:Inourhospitalpatientswithheartfailurewithnormalejectionfractionof80cases,accordingtotheorderofadmission,patientswererandomlydividedintotwogroups.40patientsinthecontrolgrouppatientsconventionaltreatment,40casesoftheobservationgroupwerebasedonsecondarypreventionofcoronaryheartdisease,accordingtoclinicalsymptoms,administeringmedicationsymptomatictreatment,therapeuticeffectswerecompared.Results:Thefrequencyofhospitalizationintheobservationgroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup,whichwasstatisticallysignificantcomparison(P<0.05);health-relatedqualityoftheobservationgroup,theactivitiesandthequalityofmentalstatusscoreswerebetterthanthecontrolgroup,whichwasstatisticallysignificantcomparison(P<0.05);and6MWTinheartfailurepatientsintheobservationgroupwerenegativelycorrelatedpositivelycorrelatedwithNYHAclass,andthetwo-monthMACEwaspositivelycorrelatedwiththecontrolgroupwithasignificantdifference,whichcontrastwithstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusions:Clinicallyinthetreatmentofheartfailureinpatientswithnormalleftventricularejectionfraction,tocorrectlygraspthecharacteristicsofdisease,accordingtoclinicalsymptoms,timelymedicaltreatment,therebyimprovingcardiacfunction,reducethenumberofhospitalizationsandreducemortality,improvesurvivalquality,eliminatingthediseaseincentivestoimprovetreatment
Keywords：HeartFailure，Normalleftventricularejectionfraction，Symptomatictreatment，ClinicalAnalysis
在临床治疗中，部分心力衰竭患者仍有比较正常的左室射血分数（LVEF），这种病症被称为有正常收缩功能的心力衰竭（HFNEF)[1]。左室射血分数正常心力衰竭患者的临床症状表现为房颤及房扑、高血压、高血糖、冠心病和心肌缺血，这部分患者的年死亡率要低于左室收缩功能不全患者。这部分患者并无突出的心脏器质性损害，由于患者多为老年人，常伴有多种疾病，在临床工作中容易被漏诊和误诊，在没有及时有效治疗的情况下，再次发病的几率较高。本文选取了在我院确诊的80例左室射血分数正常的心力衰竭患者，作为本次左室射血分数正常心力衰竭患者对症治疗方法的研究对象，取得了满意的效果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例患者均符合左室射血分数正常心力衰竭的诊断标准，无突出的心脏器质性损害，排除了患有心包疾病、心脏瓣膜病和其他非心脏疾病的情况。按照入院顺序，将左室射血分数正常心力衰竭患者随机分为两组。其中观察组男23例，女17例，平均年龄为（67.3±3.68)岁；对照组中男24例，女16例，平均年龄为（68.1±4.51）岁。以上80例患者均有运动耐力下降情况。对两组的一般资料进行比较，无统计学意义，具备可比性（P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组患者采取留院观察，使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。观察患者的症状反应和好转情况，做好记录。
观察组患者在冠心病二级预防的基础上，结合患者的临床表现和综合病症表现进行对症药物治疗。对于高血压患者，选用ACEI类的降压药物或者使用血管紧张素II受体拮抗剂。严格控制糖尿病患者的血糖。对有房扑或者房颤的患者应使用洋地黄类药物或者给予胺碘酮转复并维持窦性节律。部分患者在出院时还需间断性服用小剂量的利尿剂[2]。
1.3疗效判断标准
①统计两组患者的住院次数，观察两组患者的累积住院次数和平均住院次数。②统计两组患者的生活质量情况，生活质量评价指标包括健康质量、活动质量和精神状态，采用百分制评分。③观察和比较两组患者NT-proBNP、6MWT、MACE以及心功能改善情况。
1.4统计学方法
采取SPSS16.0软件对上述数据进行统计分析,使用均数±标准差(±s)来表示计量资料,计数资料运用百分比表示,统计方法主要是使用t检验和χ2检验,对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1对两组患者的住院次数进行比较。
对比详情如下：观察组患者累积住院29次，平均住院（0.73±0.12）次；对照组患者累积住院57次，平均住院（1.43±0.58）次。观察组累积住院次数和平均住院次数要明显少于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
2.2对两组患者治疗后的生活质量评分进行比较。
对比详情如表1。观察组的健康质量、活动质量以及精神状态评分均高于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
根据近些年的医学研究，部分心力衰竭者能够保持相对正常的左室射血分数，表明了这部分患者的心脏收缩功能依然保持正常或者轻度异常。对于这部分患者而言，由左室僵硬而引起的舒张功能不全，或者左室较为松弛缓慢等都是引起心力衰竭的病因[3]。心脏的舒张功能对心泵功能发挥作用有着重要的影响，它与心脏的收缩功能密切相关，应引起患者和医者的重视。在进行治疗时，应努力缓解患者的心力衰竭症状，有针对性地治疗引起心脏舒张功能障碍的疾病。
本研究结果表明，采用对症治疗的方法对左室射血分数正常心力衰竭患者进行治疗，观察组患者的住院次数要明显少于对照组，且其健康质量、活动质量以及精神状态评分均高于对照组，组间对比均具有统计学意义(P<0.05)；观察组心力衰竭患者与6MWT呈负相关，与心功能NYHA分级呈正相关，与2个月MACE呈正相关，同对照组比较具有明显差异，其对比具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，临床上在治疗左室射血分数正常心力衰竭患者时，要正确掌握病症特点，根据患者临床症状表现，及时给予药物治疗，从而改善患者心功能，减少住院次数，降低死亡率，提高生存质量和治疗效果。
参考文献：
[1]邓阳春.左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点分析[J].重庆医科大学学报,2011,(07):872-874.
[2]闫伟.射血分数正常的心力衰竭患者临床特点及相关基因的初步筛查分析[D].中国人民解放军医学院,2014.
[3]郜巧云.射血分数正常心力衰竭200例临床分析[J].中国伤残医学,2013,(01):65-66.
论文作者:王成菊
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 分数论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 次数论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;