四川省中江县人民医院病理科 四川德阳 618100
【摘 要】目的：子宫内膜异位临床病理分析。方法：回顾分析2014年3月至2016年2月期间于我院进行诊断的187例子宫内膜异位患者的临床病理资料。结果：经肉眼所见，位于卵巢的子宫内膜异位患者，病变多呈囊性肿块，大小不一；病变位于子宫壁内，具有弥漫性及局限性异位之分，前者表现为肌壁内出现微血肿，后者为界限清楚的结节且结界内出现微血肿；位于其他部位的子宫内膜异位患者，大多表现为暗红色囊性肿块。经镜下所见，所有部位的子宫内膜异位患者均具有子宫内膜腺体及间质成分，对于未能见到内膜间隙及间质的病变组织，可观察其是否出现吞噬铁血黄素的巨噬细胞进行确诊。结论：子宫内膜异位是育龄期妇女常见的疾病，临床上应结合患者的病史、临床症状、辅助检查及病理检查对该疾病进行早期确诊，从而进行早期治疗，对降低子宫内膜异位患者的发病率及死亡率具有重要意义。
【关键词】子宫内膜异位；临床病理；分析
Abstract：Objective：to analyze the clinical and pathological changes of endometriosis. Methods：the clinical and pathological data of 187 patients with endometriosis diagnosed in our hospital from March 2011 to February 2014 were analyzed retrospectively. Results：the naked eye can see，located in ovarian endometriosis lesions were cystic mass，size；lesions in the uterine wall，with a diffuse limitations and aberrant，the former showed intramural micro hematoma，the latter is well circumscribed nodules and enchantment in micro hematoma；in other parts of the endometriosis patients，mostly dark red cystic mass. The endoscopic findings，all parts of patients with endometriosis had endometrial glands and stroma，for failure to meet intimal clearance and interstitial lesions，observe whether phagocytosis hemosiderin laden macrophages were confirmed. Conclusion：Endometriosis is a disease common in women of childbearing age，clinical should be combined with medical history，clinical symptoms，auxiliary examination and pathological examination of the disease for early diagnosis，and early treatment，to reduce the patients with endometriosis incidence and death rate has important significance.
[Key words]：Endometriosis；Clinical Pathology；analysis
子宫内膜异位是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的妇科疾病，月经异常、痛经、周期性尿频、血尿等是其主要临床表现，该疾病虽然为良性病变，但其具有类似恶性肿瘤远处转移及种植生长的能力，会侵犯全身各个部位[1]。近年来，该疾病呈现逐年上升的趋势，对女性的健康及生活质量造成严重影响，临床上应引起足够的重视[2]。为此，本文特选取我院收治的子宫内膜异位患者作为本次研究对象，分析其临床病理特点，现回顾分析如下。
1资料和方法
1.1资料
回顾分析2014年3月至2016年2月期间于我院进行诊断的187例子宫内膜异位患者的临床病理资料，最大年龄和最小年龄患者分别为40岁和23岁，平均为（32.25±0.21）岁。子宫内膜异位病变部位：肌壁内104例、卵巢内55例、肌壁+卵巢17例、腹壁切口9例、卵管2例。
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1.2方法
187例子宫内膜异位患者均进行手术切除病变组织，手术切除标本经10%福尔马林进行浸泡，随后用石蜡包埋，进行连续切片，每片4um，用HE染色及光镜观察。
1.3观察指标
观察子宫内膜异位患者的的临床病理分析。
1.4统计学处理
本次临床研究收集到的相关数据经核对无误后录入至SPSS18.0统计分析软件进行处理，用%表示计数资料，采用χ2检验，用（）表示计量资料，采用t检验。
2结果
临床病理检查
（1）肉眼所见：位于卵巢的子宫内膜异位患者，肉眼能够观察病变大多呈囊性肿块，囊性肿块大小不一；位于子宫壁内的子宫内膜异位患者，可将其分为弥漫性及局限性异位，弥漫性异位患者，病变表现为肌壁内出现微血肿，而局限异位患者，为界限清楚的结节，在结节内出现微血肿；位于其他部位的子宫内膜异位患者，大多表现为暗红色囊性肿块。
（2）镜下所见：在镜下所见，几乎所有部位的子宫内膜异位患者均具有子宫内膜腺体及间质成分，而有的异位组织中因囊肿较大，囊壁上未能见到内膜间隙及间质，但可观察其是否出现吞噬铁血黄素的巨噬细胞进行确诊。若在月经前将病变进行送检，还可见脱膜样变。
3讨论
子宫内膜异位是育龄妇女较为常见的疾病，其发病原因尚不明，但其诊断标准及概念已较明确，其主要是指正常的子宫内膜腺体及间质间存在于子宫内膜以外的部位，常见的部位主要包括子宫肌壁内、卵巢、输卵管、乙状结肠、膀胱等脏器的表面浆膜。育龄女性若出现子宫内膜异位，可导致痛经，严重患者可导致不孕[3]。
子宫内膜异位患者的症状及体征均具有明显的特点，其会出现月经周期不规则，生育期会出现小腹胀痛，在分娩时有外阴手术史的患者，且在手术切口周围会出现明显的肿块[4]。因此，对于子宫内膜异位患者的病理诊断较易掌握，患者的误诊率较低，几乎所有的患者，不管子宫内膜异位发生在何处，只要观察该组织中出现分化的子宫内膜腺体及间质均可进行确诊，且少数患者只出现子宫内膜腺体或只出现间质，也能进行确诊。但在诊断过程中，还需注意若在淋巴结组织中发现子宫内膜腺体，应对转移性腺体进行鉴别，进一步提高其诊断准确率。对于卵巢内子宫内膜异位患者，其囊壁内虽很难找到腺体及间质，但囊壁中会出现显著的特征性变化，当囊壁内有大量吞噬细胞、吞噬红细胞后形成的含铁血红素细胞等反应，并可见胆固醇结晶时，可进行确诊。因此，当在病变部位未见到明显的间质及内膜时，可依照上述病理改变进行确诊[5]。
综上情况可知，经肉眼所见，位于卵巢的子宫内膜异位患者，病变多呈囊性肿块，大小不一；病变位于子宫壁内，具有弥漫性及局限性异位之分，前者表现为肌壁内出现微血肿，后者为界限清楚的结节且结界内出现微血肿；病变位于其他部位的患者，大多表现为暗红色囊性肿块。经镜下所见，所有部位的子宫内膜异位患者均具有子宫内膜腺体及间质成分，对于未能见到内膜间隙及间质的病变组织，可观察其是否出现吞噬铁血黄素的巨噬细胞进行确诊。
总而言之，子宫内膜异位是育龄期妇女常见的疾病，临床上应结合患者的病史、临床症状、辅助检查及病理检查对该疾病进行早期确诊，从而进行早期治疗，对降低子宫内膜异位患者的发病率及死亡率具有重要意义。
参考文献：
[1]黄艳，谭伟艳，朱亚西等.腹壁异位子宫内膜恶变为透明细胞腺癌临床病理特征及鉴别诊断[J].临床与实验病理学杂志，2013，29（4）：415-418.
[2]江茂情，孙龙，吴华等.18F-FDG PET/CT诊断腹壁子宫内膜异位恶变术后复发1例并文献复习[J].中国临床医学影像杂志，2013，24（4）：301-303.
[3]周军，谭建福，郭瑞强等.介入硬化剂聚桂醇治疗子宫内膜异位囊肿的实验研究[J].中华超声影像学杂志，2013，22（6）：535-538.
[4]江海燕，张世科，成官迅等.20例卵巢子宫内膜异位囊肿的CT和MRI表现的分析[J].中外医疗，2014，33（4）：178-179.
[5]刘丹，张治宁，哈春芳等.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）：52-55.
论文作者:曹伦富
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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