摘要：目的 探讨盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗新生儿感染性肺炎的临床效果。方法 选择2017年2月至2018年5月我院新生儿感染性肺炎患儿70例，按照随机数字表法分为常规治疗组和综合治疗组，各35例。常规治疗组采取常规对症抗感染方法治疗，综合治疗组则采取常规对症抗感染方法+盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗。比较两组疾病疗效，细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间，治疗前后患儿相关的炎症因子指标情况，不良反应。结果 综合治疗组疾病疗效、细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间、相关的炎症因子指标情况优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组未见严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 常规对症抗感染方法+盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗新生儿感染性肺炎可获得较好预后，可有效缩短治疗的时间，加速康复进程，控制机体炎症情况，改善新生儿的预后。
关键词：盐酸氨溴索；多巴胺；联合治疗；新生儿感染性肺炎
近年来，随着抗菌药物滥用等问题的增多，细胞耐药性显着增加，特别是多药耐药感染率逐年上升，已成为医院感染的重要原因，耐药性细菌感染在新生儿中非常常见。由于新生儿的免疫系统不够成熟，抵抗力不强，往往很容易被致病菌攻击，导致感染，出现感染性肺炎。盐酸氨溴索、多巴胺联合是治疗新生儿感染性肺炎的有效药物，不良反应发生率低，在新生儿各种传染病治疗中的应用[1]。本研究主要探讨盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗新生儿感染性肺炎的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2017年2月至2018年5月我院确诊的新生儿感染性肺炎患儿70例，根据随机数字表法分为常规治疗组和综合治疗组，各35例。常规治疗组中男21例，女14例，出生时间1 h至28 d，平均时间（4.28±1.21）d；体重0.96~11.13 kg，平均体重（4.27± 1.11）kg。综合治疗组出生时间出生时间1 h至28 d，平均时间（4.22±1.26）d；体重0.91~11.21kg，平均体重（4.21± 1.16）kg。两组患儿性别、年龄、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），资料可比。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合新生儿感染性肺炎诊断标准，家长知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外药物禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。
1.3方法
1.3.1常规治疗组 采取常规对症抗感染方法治疗，具体如下：常规根据血培养结果选择敏感抗生素治疗，并给予替加环素（国药准字H20123394，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）静脉注射治疗，将1-4ml/L的替加环素混合10毫升生理盐水静脉注射，每天一次，治疗1周。
1.3.2综合治疗组 在常规治疗组的基础上，应用盐酸氨溴索（国药准字H20174065，名称盐酸氨溴索注射液，由位于中国长春市高新区创举街672号的长春海悦药业股份有限公司生产，规格为4ml：30mg）与多巴胺（亚邦医药股份有限公司生产的盐酸多巴胺注射液，国药准字H32023366 盐酸多巴胺注射液...规格：2ml：20mg）联合治疗。盐酸氨溴索每次给予7.5ml，每天两次，静脉滴注，每次滴注的时间大于1小时，持续治疗1周。而多巴胺每次3μg/（kg.min），每天两次，持续治疗1周。
1.4观察指标 比较两组疾病疗效；细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间；治疗前后患儿相关的炎症因子指标情况；不良反应。疾病疗效分为：显效：病情恢复正常，炎症因子得到控制，细菌学转阴，症状体征消失；有效：病情改善，生化指标等改善50%以上；无效：达不到上述标准[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学处理 采用SPSS18.0软件进行数据处理；计数资料采用x2检验，计量资料t检验；检验水平：P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效 综合治疗组总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2两组炎症因子指标比较 治疗前两组C反应蛋白、白介素-6和，IL-8比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，综合治疗组C反应蛋白、白介素-6和，IL-8水平低于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.
表2 两组治疗前后炎症因子指标比较（`x±s）
2.3两组细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间比较 综合治疗组细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间短于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表3细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间比较
2.4不良反应 常规治疗组有1例总胆红素升高，1例恶心，不良反应率为5.71（2/35）；综合治疗组出现1例总胆红素升高，1例恶心，不良反应率为5.71（2/35）。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
肺炎感染是新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎[3-4]。新生儿生理机制尚未完善，因此有必要寻找更安全，更有效的治疗药物。新生儿出生后，肺部尚未发育成熟，毛细血管分支直径小，气道阻力大，易堵塞。病原体侵入肺泡并损害肺泡，肺泡促进炎症介质和抗炎因子的产生，导致疾病的发生[5-7]。一旦新生儿患有肺炎，经常会出现肺水肿和粘膜充血等症状，可导致呼吸道分泌物大量出现而阻塞呼吸道，大量增加，粘度过高，导致呼吸道阻塞，导致呼吸困难或窒息，引起全身多系统损害。
盐酸氨溴索是一种呼吸道粘膜溶解剂，可以减少呼吸道粘液的分泌，影响呼吸道的纤毛。增强运动能力。该药物在新生儿感染性肺炎治疗中的应用不仅增强了呼吸道的清洁功能，还调节了呼吸道的分泌功能。而多巴胺是一种肾上腺素能受体，可产生α和β受体激动作用，可改善肺部微循环，对炎症介质进行有效控制[8-11]。两种药物联合对新生儿感染性肺炎具有良好的治疗效果[12-15]。
本研究中，常规治疗组采取常规对症抗感染方法治疗，综合治疗组则采取常规对症抗感染方法+盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗。结果显示，综合治疗组疾病疗效、细菌学转阴的时间、症状消失的时间以及平均住院时间、相关的炎症因子指标情况相比较常规治疗组更好，P＜0.05。两组未见严重不良反应，P＞0.05。
综上所述，常规对症抗感染方法+盐酸氨溴索与多巴胺联合治疗新生儿感染性肺炎可获得较好预后，可缩短疗程和控制机体炎症，安全性好。
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论文作者:蓝丹莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/24
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