【关键词】零售药店；中西药；安全用药；管理工作；主要问题
零售药店要为其面对的广大药品消费者负责，其将中西药从生产制备领域中转移到消费领中，通过药品帮助服药者防治疾病，为了使中西药能够正常地发挥出作用，应当安全合理用药，但是一些零售药店在实施安全用药管理工作时，存在不少影响重大的问题。现结合中西药的安全用药管理需求，总结现有的安全用药工作中的不足之处。
1 中西药安全管理中存在标签管理问题
我国处方药与非处方药的标签管理颇有些举轻落重之嫌。我国对于处方药的标签、包装并未要求印有显著的处方药标识，相反，对于非处方药，要求生产厂商必须在其标签、包装上印有显著的非处方药标识，即“OTC”样标识。零售药店实行药品分类管理以来，要求必须做到将处方药与非处方药分开摆放。以前，很多零售药店进行药品分类摆放时不知所然，现在则以“OTC”标识为分类标准，有“OTC”标识的放在非处方药一类，没有“OTC”标识的药物则统统都放在处方药一类，而曲美、赛尼可等减肥药品则经常摆于药店门口直接面向消费者促销。在老百姓或者店员看来肯定是OTC药品的，也还摆放于处方药一类中，因为它们没有“OTC”标识。倒是非处方药做到了标识清晰，分柜摆放，一目了然，给人的感觉好像是国家想把非处方药从药品中拈出来，以便加强管理。实际上并非如此，国家实行药品分类管理的初衷是要把处方药管起来，凡是处方药必须严格凭处方销售。
相比较而言，西方对处方药的销售管理则非常严格，处方药专门陈列于一个房间内，消费者是看不到处方药品的。估计这也是在西方称呼“药房”而不是“药店”的原因。处方药的标识清晰明了，凡是处方药，都必须由生产厂家在药品标签上印上“Rxonly”字样，即“仅凭处方销售”，使人一目了然，也方便对处方药加强管理。对于非处方药，则不做任何标识要求，和普通商品一样，陈列于敞开式柜台中，由消费者自行选择购买。
2 中西药安全管理中存在抗生素销售问题
安全用药管控中，无论是在中药领域中，还是在西药范围内，都出现了滥用抗生素药品的情况，人们过度地依赖抗生素药物，导致不少现有病菌都出现了耐药性，进而削弱了抗生素药品的实际药性。虽然国家早已规定在销售一些不在非处方药名录中的抗菌类药物时，必须要有处方，但是仍旧有很多消费者直接将抗生素看成是万能型的药物，在零售药店中直接购买抗生素，导致药店中，抗生素药品销售量在整体销售量中占有较大的比重，可达到30%，给零售药店带来显著的收益。如果真正执行依托处方才可销售的指令，很多零售药店都会因此而受到直接的冲击，不少药店都没有按照规定进行处方药的销售，相应的禁令对药店造成的实际影响并不大。有一些药店还在违规的情况下进行处方药的销售工作，当完成一天的营业任务之后，药店内部将开始补处方的工作，即使有药监部门进行检查，也可提供处方；还有一部分药店联系诊所预先开设抗生素类药品的处方，甚至准备空白的处方，向消费者卖出抗生素之后，再进行填写，胡乱编造处方上的重要信息。诊所与药店串通，以不合理的方式获取利润，影响了抗生素的安全管理与使用。
因此药监工作部门需要加强对零售药店的有效管控，以此来解决抗生素销售方面的问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆零售药店的管理者需要正确地认识抗生素，了解到滥用抗生素带来的危害，以此来规范药店中的安全用药工作，提升管理水平，保障中西药销售的安全性。
3 中西药安全管理中存在执业药师方面的问题
中西药用药安全管理环节中，执业药师应当起到关键性的作用，零售药店需及时在店内配置执业药师，其对店中销售的中西药的质量有效负责，在为消费者提供用药咨询服务时，也要坚持安全有效用药的职业工作原则。深入了解我国药品管理法的基本内容，并在工作中执行法规要求，针对零售药店出现的违法行为进行劝告与阻止，积极地向上级汇报药品销售中各种问题；在自身工作范围内，进行药品质量的管理与监管工作，强化药店内部中西药管理力度，注重做好基本的质量管理。职业药师还需对药品的处方实施监督调配与有效审核。确保药品内可以形成合理用药的氛围，给来到药店购买药品的顾客提供其所需要的用药指导，以此来支持零售药店日常性的中西药用药管理工作，提升零售药店规范化管理工作水平。
但我国目前执业药师的状况却很令人担忧。首先，执业药师的人数远远达不能满足现实的需要。据统计，在零售药店，执业药师的分布依然非常稀少，在总数15万之多的执业药师群落中，其中的大部分并不在连锁药店就业，相当多的进入了药厂、医院或医药流通单位。还有一些执业药师虽然注册在零售药店，但并没有在基层药师的岗位上，而是担当了药店管理的职位。我国每10万人口拥有执业药师不到10人，而世界多数国家这一比例都在50人以上。与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，我国还需要30万名执业药师才能满足市场的需求。可见，执业药师在我国是多么地奇缺。但是，就是这些有限的执业药师还有相当一部分留在生产企业，而不是位于第一线直接面对消费者。部分原因是执业药师在零售药店的待遇低，地位不高，多数人情愿将执业药师证挂在零售药店少拿点费用，也不想在职在岗待在零售药店上班；其次，执业药师考试有待进一步改善。现在的执业药师考试主要涉及四门课程，考试内容比较单一，通过考试的执业药师在日常执业中面对消费者还是心有余悸，难以结合病人的实际情况综合给予恰当的用药指导和健康咨询，难以胜任其职责。
美国执业药师的考试试卷的病例分析的题目居多，都是结合某消费者的具体实际情况让考生分析处方，用什么药最好，安全有效，无配伍禁忌。其考察的是一种综合分析和处理事情的能力，只有这样通过考核，才能在实际中做到具体问题具体分析，良好地为消费者服务；最后，让执业药师独立执业。执业药师由零售药店聘任，支付工资，零售药店需要执业药师为其增加利润服务，要完全服从药店的需要，现在的执业药师多是充当营业员的角色。而执业药师的责任却是对药品质量负责，保证人民用药安全有效。如何解决这一矛盾呢，这就需要让执业药师独立执业。
4 结束语
本文主要从三个角度研究了零售药店实施中西药用药管理工作时，存在的基本问题；在中西药药品体系中，处方药与非处方药之间存在很大的差异，如果不对两类药品实施必要的标签管理工作，切实地在用药期间区分两类药品，实施分类管理；在进行中西药的抗生素销售工作时，也要注意抑制消费者滥用抗生素的情况；最后需要有更多专业化的中西药执业药师来支持安全用药的工作。
参考文献
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[3]樊予惠. 安全用药在零售药店中的问题和对策[J]. 医药前沿， 2017(17).
论文作者:祁恩艳
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6