朱胜刚 胡飞虎 江苏省镇江市疾病预防控制中心 212000
摘要：目的：探讨复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床治疗效果。方法：选择于2013年1月~2014年1月来我院接受治疗的84例荨麻疹患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组接受盐酸左西替利嗪片药物治疗，观察组接受对照组药物治疗的基础上，接受复方甘草酸苷片药物治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为88.10%，对照组患者的总有效率为57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹，具有极高的安全性及有效性，可以发挥协同作用，提高治疗效果，同时降低不良反应的发生率，具有临床应用价值。
关键词：复发甘草酸苷；盐酸左西替利嗪片；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹在治疗上具有反复发作性，其病因比较复杂。本次研究使用复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹患者，取得较好的临床效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为于2013年1月~2014年1月我院收治的84例荨麻疹患者，所有患者入院时，均接受临床检查，已经确诊为慢性荨麻疹。排除免疫制剂使用史者，排除特殊类型的荨麻疹患者，排除心肺功能障碍者，排除糖尿病、免疫系统疾病者，排除药物过敏史者。所有患者均知情同意，随机分为对照组与观察组。对照组患者共42例，男21例，女21例，年龄为22~63岁，平均年龄为38.4±3.3岁，病程为3月~4年，平均病程为1.6±0.2年；观察组患者42例，男23例，女19例，年龄为23~71岁，平均年龄为37.9±4.2岁，病程为4月~3.5年，平均病程为1.7±0.4年。两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。组间有可比性。
1.2方法
对照组：盐酸左西替利嗪片，5mg/次，1次/日，口服，4周为1疗程；观察组：接受对照组药物治疗的基础上，加服复方甘草酸苷片，50mg/次，3次/日，4周为1疗程。治疗后5周对患者进行随访，观察治疗效果。
1.3观察指标
观察并记录患者的瘙痒程度、风团数量及大小、疾病的发作次数及平均发作持续时间。根据患者的瘙痒程度、风团数量及大小、疾病的发作次数及平均发作持续时间，分别制定计分标准。瘙痒程度分为无痛、轻度、中度以及重度，分值分别为0、1、2、3分；风团数量程度分为无、少（＜10个）、中（11~20个）、多（＞20），分值分别为0、1、2、3分；风团直径程度分为无、小（＜1cm）、中（1~2.5cm）、大（＞2.5cm），分值分别为0、1、2、3分；风团发作频率程度分为无、少（1次/天）、中（2~3次/天）、频繁（＞3次/天），分值分别为0、1、2、3分；风团发作时间程度分为无、短（＜4h）、中（4~12h）、长（＞12），分值分别为0、1、2、3分。
1.4疗效判断标准
患者的症状总评分是所有指标各项评分的总和。症状积分下降指数=1-治疗后 症状积分/治疗前症状积分。疗效判断标准为：（1）痊愈：症状总积分下降指数≥90%；（2）显著：60%≤症状总积分下降指数＜90%；(3)有效：20%≤症状总积分下降指数＜60%；（3）无效：症状总积分下降指数＜20%。治疗总有效率=有效率+痊愈率+显著率。
1.5统计学处理
对于组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用x?检验，比较组间差异性，使用spss14.0进行统计学分析，其中检验标准为P=0.05。
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2结果
两组患者的治疗总有效率存在显著差异，有统计学意义（x?=10.118，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果统计[n(%)]
组别 例数痊愈 显著 有效 无效 总有效率
观察组42 12（28.57）18（42.86）7（16.67）5（11.90） 37（88.10）
对照组42 5（11.90） 11（26.19）8（19.05）18（42.86）24（57.14）
3讨论
荨麻疹的一个重要临床症状为红斑以及风团，其病因比较不明确，发病机理不统一，具有比较延缓的病程，对患者的生存质量造成了极大的影响。慢性荨麻疹的发病原因具有隐藏性，有报道[1]指出其应该与体液免疫及细胞免疫有关，IgE 能够与肥大细胞的表面受体有效结合，使得肥大细胞释放炎症介质组胺，最终释放出炎症因子，引起皮肤和黏膜微血管扩张。
慢性荨麻疹的临床治疗上，一般采用抗组胺药药物治疗方法，是针对病理过程的治疗方法[2]。该种药物治疗方法没有对机体免疫系统进行调节，使得患者接受治疗后容易复发。
盐酸左西替利嗪是一种高效的抗组胺药物，具有高选择性，能够阻碍过敏反应，同时可以抑制嗜酸性粒细胞的集聚以及粘附，最终能够对中性粒细胞生成白三烯的过程造成影响，抑制过敏反应[3]。该药物对患者的风团具有极佳的控制力，能够延长药物在患者体内的代谢时间，起到持久的治疗效果，患者具有极高的依从性[4]。
复方甘草酸苷是一种复方药剂，其主要的中药成分为甘草酸酐、盐酸半胖氨酸[5]。能够对大细胞产生组胺的翻译进行有效抑制，同时可以促进T细胞释放细胞因子，控制患者体内的花生四烯酸。复方甘草酸苷片可以从多个方面共同抑制荨麻疹的发病环节，发挥其糖皮质激素样作用，过程中没有糖皮质激素的副作用。
综上所述，复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗慢性荨麻疹，具有极高的安全性及有效性，可以发挥协同作用，提高治疗效果，同时降低不良反应的发生率，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]刘群英,罗婧莹,陈德华,严文杰. 复方甘草酸苷注射液治疗感染性荨麻疹65例临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志,2014,11:1203-1204+1208.
[2]郭秀颖,崔丽丽,李亚平,刘兵,朴永德,李珊山. 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2014,01:55-56.
[3]张燕,商婷. 咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性特发性荨麻疹的临床分析[J]. 临床皮肤科杂志,2012,11:695-698.
[4]李亚玲,李俊,叶云,余德智. 复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床观察[J]. 临床皮肤科杂志,2013,01:52-53.
[5]李再,谭伟. 硝呋太尔片引起的4例荨麻疹型药疹[J]. 中国医院药学杂志,2010,07:620-621.
论文作者:朱胜刚 胡飞虎
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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