摘要：目的 探讨碳酸氢钠盐水预防口腔真菌感染的临床效果。方法 抽取2014年12月~2016年8月期间接受放疗的100例患者资料进行研究；并随机将患者分为观察组和对照组，每组50例；对照组给予常规预防性治疗，观察组给予碳酸氢钠盐水预防治疗，比较两组治疗前后的口腔pH值及口腔感染发生率。结果 统计学对比显示，观察组、对照组组治疗前口腔pH值分别为（5.9±0.4）、（5.8±0.6），两项数据间无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组口腔pH值为（6.7±0.3），对照组口腔pH值为（6.0±0.3），两组口腔pH值较之治疗前均有明显的改善（P＜0.05）；治疗后组间口腔pH值比较，观察组优于对照组（P＜0.05），两组治疗前口腔pH值无差异（P＞0.05），治疗后两组口腔pH值均有所改善，但观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组口腔感染发生率为6.00%，对照组口腔感染发生率22.00%，统计学对比提示观察组口腔感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率8.00%，对照组不良反应发生率24.00%，统计学对比提示观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 碳酸氢钠盐水能够有效改善放疗患者的口腔pH值，并最大程度抑制口腔真菌感染的发生，值得在临床中给予应用和推广。
关键词：碳酸氢钠；口腔真菌感染；口腔pH值；预防；不良反应
从临床来看，放疗患者由于其真身免疫功能被破坏，加之各类药物的应用在治疗期间出现口腔真菌感染的可能性较高；若未及时处理，有可能会导致消化系统、呼吸系统等组织器官的感染，采取有效的方法预防口腔真菌感染对于提升治疗效果以及确保患者的健康，具有不可替代的临床意义。本次研究将对100例患者资料进行分组研究，以探讨碳酸氢钠预防口腔真菌感染的应用效果，现对研究过程及结果作如下汇报：
1.资料与方法
1.1基础资料
抽取2014年12月~2016年8月期间接收放疗的患者资料进行研究；根据患者入院单双日的顺序将100例患者分为观察组（n=50），男性29例、女性21例，年龄59~72岁，平均年龄（64.4±3.8）岁；对照组（n=50），男性30例、女性20例，年龄61~74岁，平均年龄（65.0±4.5）岁。研究经医院伦理会批准通过。统计学对比结果显示，两组患者之间的基本指标无差异（P＞0.05），符合分组研究的理论要求。
1.2方法
对照组患者仅于早、中、晚常规使用生意盐水进行口腔清理。观察组采用碳酸氢钠预防口腔真菌感染，方法：①碳酸氢钠溶液配置：选取生理盐水500ml，并在其中加入5%碳酸氢钠30ml配置成漱口液；②指导患者于晨起及三餐过后使用漱口液，3~5次/d。
1.3评价标准
统计两组患者接受系统口腔预防治疗前、后的口腔pH值；另统计两组患者的口腔真菌感染发生率和不良反应发生率，各项数据均进行统计学对比。
1.4统计学
以SPSS 19.0软件对结果数据进行比较。将（x±s）表示计量资料；两组患者治疗前、后的口腔pH值采用t检验；两组患者的口腔真菌感染发生率、不良反应发生率采用卡方检验；并以P＜0.05表示数据存在统计学差异，P＞0.05表示数据不存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗前、后的口腔pH值比较
两组治疗前口腔pH值无差异（P＞0.05），治疗后两组口腔pH值均有所改善，但观察组优于对照组（P＜0.05）；数据见表1。
表1（两组患者治疗前、后的口腔pH值对比）
2.2两组口腔真菌感染率比较
资料统计显示，观察组（n=50）口腔真菌感染率6.00%（3/50）；对照组（n=50）口腔真菌感染22.00%（11/50）。观察组口腔真菌感染率低于对照组，统计学差异显著（x2=10.6312，P=0.0011）。
2.3两组不良反应率比较
资料统计显示，观察组（n=50）共出现口腔溃疡1例、牙龈肿痛1例、口臭2例，不良反应率8.00%；对照组（n=50）共出现口腔溃疡3例、牙龈肿痛3例、口臭6例，不良反应率24.00%。观察组不良反应率低于对照组，统计学差异显著（x2=9.5238，P=0.0020）。
3.讨论
在正常情况下，口腔黏膜能够有效抵御入侵的病原微生物，肿瘤患者受到原发疾病和放疗的影响，患者的免疫功能相对较差，口腔微生物平衡易被破坏，因而患者在治疗期间出现口腔真菌感染的可能性比较高[1]；其次，由于口腔的真菌灶是导致肺、消化系统等深部组织器官真菌感染的根源[2]，因而采取有效措施预防口腔真菌感染具有重要的临床意义。
据临床研究表明，病原菌一般情况下只能在特定的pH值下才能繁殖[3]，而不同的病原菌生长对于pH值的要求也有一定的差异；例如：白色假丝酵母菌3~6，葡萄球菌属7~7.5；再者，口腔中溶菌酶的活性和pH值也存在着紧密的联系，据已有的文献资料记载，当pH值为6.6~7.1时，溶菌酶的活性最高[4]。
本次研究中观察组使用了碳酸氢钠盐水含漱，相对于生理盐水，碳酸氢钠盐水能够更好的改善使用者口腔酸碱度，降低口腔唾液腺的分泌，并有效清除有机物[5]。文献资料记载，超过80%的口腔感染病原菌的生存环境为偏酸性，碳酸氢钠溶液呈碱性，能够有效提升口腔黏膜的pH值，进而让患者的口腔黏膜保持在相对微弱的碱性环境下，从根本上破坏病原菌的生长和繁殖。另一方面，从实际应用来看，碳酸氢钠盐水与生理盐水一样属无色透明液体，其浓度约为0.3%[7]，因而不会对口腔黏膜造成过大的刺激，不仅能够降低患者使用时的疼痛感，而且能够有效降低恶心、呕吐等不良反应的发生，再加上操作简单、费用低的优势，在临床推广上具有一定的优势。
研究结果的统计学对比显示，观察组口腔pH值改善效果优于对照组（P＜0.05），口腔真菌感染发生率也明显低于对照组（P＜0.05），这与文献资料的记载基本吻合[6]，也从侧面应证了碳酸氢钠盐水预防口腔真菌感染的可行性和效果。
综上所述，归纳出以下研究结论：碳酸氢钠盐水能够有效改善患者的口腔pH值，降低口腔真菌感染的发生，同时以其操作难度小、无明显疼痛、无毒副作用、费用低的优势在临床推广上具有良好的优势，该方法效果显著值得在临床实践中借鉴并推广。
参考文献
[1] 张琴群.运用碳酸氢钠行口腔护理预防吸入布地奈德气雾剂口腔真菌感染的有效性探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（10）：74+77.
[2] 曾晓燕，周维，张波.碳酸氢钠液含漱预防放疗患者口腔真菌感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（17）：4025-4027.
[3] 井桂莲，张美华，陈亚华.化疗相关性口腔真菌感染临床分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（15）：3650-3651.
[4] 高莉萍，张存宝.碳酸氢钠与制霉菌素液预防禁食患者口腔真菌感染的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（03）：120-121.
[5] 陈璐，李书梅，杨冬梅.碳酸氢钠盐水含漱预防放疗患者口腔真菌感染的效果观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（01）：5-6.
[6] 李书梅，陈璐，徐桂芝，江莲，康琳，朱秀丽，杨祺.碳酸氢钠盐水预防口腔真菌感染的临床研究[J].护理研究，2008，（22）：2015-2016.
[7] 周彩霞，李俊红，王静，张捧娃，朱俊青.碳酸氢钠口腔干预护理预防危重患者口腔感染的效果[J].中华医院感染学杂志，2016，26（07）：1671-1673.
论文作者:闫芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
标签：口腔论文; 真菌论文; 碳酸氢钠论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第23期论文;