（广西北海市第二人民医院内科 广西 北海 536000）
【摘要】 目的 探讨自拟祛疱汤治疗带状疱疹急性期的临床疗效。方法 将80例急性带状疱疹患者，随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组给予自拟祛疱汤，对照组给予常规泛昔洛韦药物治疗，观察两组患者治疗后止疱时间、结痂时间、脱痂时间及VAS评分。结果 治疗组在止疱时间、结痂时间及脱痂时间方面明显少于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后两组患者VSA评分均较治疗前明显降低（P<0.05），且治疗组患者VSA评分较对照组低（P<0.05）。结论 自拟祛疱汤治疗急性期带状疱疹临床疗效优于西药治疗，缩短止疱时间、结痂时间及脱痂时间，有效的缓解疱疹后疼痛，是治疗急性期带状疱疹有效方法。
【关键词】 自拟祛疱汤；带状疱疹；急性期
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0339-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病[1],由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内[2]，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症[3-5]。本病属于中医缠腰火丹、蛇串疮等范畴，病机多为湿热内蕴、外感邪毒所致。临床上，笔者采用自拟祛疱汤治疗急性期带状疱疹取得了较好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入病例均为2014年2月-2015年1月本院内科门诊收治的80例急性期带状疱疹患者，根据随机数字按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组男性23例，女性17例，平均年龄46.65±10.88岁，平均病程4.32±1.45天，对照组男性24例，女性16例，平均年龄47.56±11.29岁，平均病程4.01±1.22天，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
①符合带状疱疹临床诊断标准（病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布、有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大、中间皮肤正常），且处于疾病急性期。②不患有严重并发症，或者内分泌性疾病，对本次服用药物耐受患者，并且未经过抗病毒和止痛治疗。
1.3 排除标准
①非带状疱疹急性期患者，或者同时患有其他类型皮肤病，或者严重器官衰竭性疾病，或者内分泌性疾病，不能耐受此次使用药物的。②患者正在接受其他方式或者药物治疗的，并且好转患者。③对本次研究不依从、不配合、不按照规定服用药物以及拒绝参加试验者。
1.4 治疗方法
两组患者均予以带状疱疹皮肤常规治疗，应用生理盐水清洗皮肤，保持皮肤清洁，疱疹局部皮肤常规处理，保持皮肤的清洁，治疗组在此基础上给予自拟祛疱汤中药口服，基本配方：黄芪 15g，五味子 15g，当归身 10g，麦冬 15g，大青叶 15g，龙胆草 15g，桔梗 12g，薄荷 15g，红花 6g，延胡索 9g，牡丹皮 16g，炙甘草6g。每天1服，早晚各服用药物一次。对照组给予常规泛昔洛韦药物治疗。所有患者均治疗2个疗程（14d），观察两组治疗效果。
1.5 观察指标
观察两组患者止疱时间、结痂时间、脱痂时间及VAS评分。VAS评分采用视觉模拟评分（VSA）法：VAS 标尺的长度为l0cm，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示极痛。让患者将自己对疼痛的感受表示在该标尺的适当位置，即得出相应的VAS 值)。
1.6 统计学方法
所有数据采用SPSS17.0 统计软件进行统计学处理。根据资料类型，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用率或者构成比表示。计量资料先做正态性分析，对于符合正态性分布且方差齐性资料采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用非参数检验。检验水准α=0.05，P<0.05 认为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组带状疱疹治疗指标变化
与对照组比较，治疗组止疱时间、结痂时间、脱痂时间差异均具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。
2.2 治疗前后两组患者VAS评分的比较
治疗前后两组患者VAS评分比较见表2，两组治疗前后组内比较差异均有统计学意义（P<0.05），说明治疗组和对照组患者治疗2周结束后疼痛均由明显缓解。通过比较两组治疗结束后VAS积分和前后差值积分比较分析，发现治疗组对于急性带状疱疹患者VAS评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
带状疱疹主要临床表现为成簇的水疱沿一侧周围神经带状分布，特异性表现为刺痛，中老年患者由于免疫功能低下，抗病能力差，发病率较高[7]。本病多发于成人，春秋季节多见，发病率随年龄增大而呈显著上升[8]。如不及时根治，后期后遗神经痛发病率会增高。西医临床治疗普遍使用泛昔洛韦抗病毒、甲钴胺片营养神经及双氯酚酸钠缓释片缓解疼痛，但带状疱疹后遗神经痛的预防问题仍是目前研究热点[9]。中医认为带状疱疹性属火毒、湿热等，致气血亏耗，正气不足，易受温毒侵犯体表。自拟祛疱汤方中黄芪、五味子实卫，意在固表节流，可令已生之气不致外泄，元气充实则邪不可干；热毒必伤阴血，当归身益气养血；配合麦冬生津，阴血充盈而虚损复矣；大青叶、龙胆草有较强的清热解毒作用；配伍桔梗开泄肺气，托邪出表，能呈清肺解毒功效；加薄荷疏风解表，符合肺主津液输布的生理特点；红花、延胡索、牡丹皮活血通经，行气止痛；炙甘草保护脾胃，不伤正气。综上所述，自拟祛疱汤治疗急性期带状疱疹临床疗效优于西药治疗，缩短止疱时间、结痂时间及脱痂时间，有效的缓解疱疹后疼痛，是治疗急性期带状疱疹有效方法。
【参考文献】
[1] 郑玉莲,赵善萍,陈光林等.中西医结合治疗中老年患者带状疱疹急性期29例临床观察[J].江西中医药,2014,46(5):45-49.
[2] 王加庆.多糖蛋白联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(24):160-165.
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[4] 唐军,刘平羽.阿昔洛韦与泛昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察[J].中国药房,2011,12(32):114.
[5] 刘海英,卢统庆,时国臣.刺络拔罐法治疗带状疱疹临床观察[J].吉林中医药,2013,33(3):294-297.
[6] 崔鸿,张池金.疏肝解痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例[J].吉林中医药,2012,31(2):153-156.
[7] 黄石玺,王映辉,毛湄等.毫火针赞刺法与毫火针加灸法治疗急性期中老年带状疱疹平行对照临床研究[J].中医杂志,2012,53(20):1742.
[8] 张海峰,王怡心,茅贝珍.围刺联合高能红光对带状疱疹早期干预研究进展[J].吉林中医药,2014,34(1):105-108.
论文作者:郭晓阳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：带状疱疹论文; 患者论文; 时间论文; 两组论文; 急性期论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;