齐齐哈尔市第一医院 161005
【摘要】：目的 观察雾化吸入3%高渗盐水溶液联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 选择我院2016年1月-2017年7月收治的116例毛细支气管炎患儿，随机分为研究组和对照组，每组58例，所有患儿均采用常规抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗措施，在此基础上，研究组雾化吸入3%高渗盐水1.5mL+复方异丙托溴铵1.25 mL，对照组雾化吸入生理盐水1.5 mL+复方异丙托溴铵1.25 mL。比较两组患儿的临床疗效以及咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、住院时间以及住院费用。结果 研究组患儿的临床总有效率为96.55%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患儿的咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、住院时间以及住院费用均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵高频雾化吸入治疗幼儿毛细支气管炎可以显著的缓解患儿的临床症状，减少住院时间和住院费用，取得显著的临床疗效。
【关键词】：3%高渗盐水；复方异丙托溴铵；雾化吸入；毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是病毒感染引起的2岁以下儿童最常见的下呼吸道感染，好发于冬、春季，临床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋为特征。呼吸道合胞病毒（RSV）是引起毛细支气管炎最常见的病原体，占70％以上。目前临床上尚无针对病毒的特效药，仍以氧疗和补液治疗在内的支持疗法为主。雾化吸入高渗盐水溶液联合复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎疗效好，能显著改善患者咳、喘症状，缩短住院时间[1]。本研究观察了高频雾化吸入3%高渗盐水溶液联用复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年7月收治的116例毛细支气管炎患儿，随机分为研究组和对照组，每组58例，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准。其中，研究组男32例，女26例；年龄7个月-3岁，平均年龄（2.1±0.6）岁；病程2-8d，平均病程（4.3±1.5）d。对照组男34例，女24例；年龄6个月-3岁，平均年龄（2.0±0.5）岁；病程1-7d，平均病程（4.2±1.2）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 所有患儿均采用抗病毒、镇静、止咳、吸痰以及维持水电解质酸碱平衡等治疗措施，有明确细菌感染时加用敏感抗生素抗菌治疗。对照组患儿采用生理盐水1.5 mL+复方异丙托溴铵1.25 mL高频雾化吸入，每天2次。研究组患儿采用3%高渗盐水1.5 mL+复方异丙托溴铵1.25 mL高频雾化吸入，每日2次。所有患儿均连续治疗7 d～10 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效：治疗≤3 d时，患儿的呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音、湿啰音消失；有效：治疗4 d～7 d时，患儿的呼吸困难缓解，咳喘及肺部喘鸣音、湿啰音消失；无效：治疗7 d后，患儿仍呼吸困难、喘憋，肺部喘鸣音、湿啰音无明显减少。②比较两组患儿的咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、住院时间以及住院费用。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，研究组患儿的临床总有效率为96.55%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患儿的临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
毛细支气管炎的病理特征是黏膜肿胀、黏膜下层水肿，炎症细胞浸润、黏膜细胞坏死、黏液分泌增加，病变主要浸及75～300μm的毛细支气管，黏稠的分泌物不易排除，导致下呼吸道梗阻，表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难、呼吸频率增快等症状[2]。目前，毛细支气管炎的标准治疗主要是对症支持治疗，有时效果并不理想。3%高渗盐水吸入治疗毛细支气管炎作用机制可能如下[3]：利用其高渗性脱水作用，可减轻气道粘膜水肿，减少炎性反应；可快速湿化及稀释痰液及炎性分泌物，利于呼吸道分泌物排出；高渗盐水还可增加肺、气道的粘液清除能力。而雾化吸入盐酸氨溴索可使呼吸道内浆液分泌增加，并降解痰液中多糖纤维，抑制酸性蛋白的合成，增加呼吸道纤毛的运动频率和强度，起稀释痰液并促进排痰的作用。本次研究结果显示，研究组患儿的临床总有效率为96.55%，明显高于对照组的84.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患儿的咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、住院时间以及住院费用均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵高频雾化吸入治疗幼儿毛细支气管炎可以显著的缓解患儿的临床症状，减少住院时间和住院费用，取得显著的临床疗效。
参考文献
[1]周华，吉山宝，姜媛渊，等.高渗盐水雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎临床随机对照试验Meta分析[J].中国实用儿科杂志,2015,30(11):842-846.
[2]王陈裕，华刚，楼寿增，等.3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2014,30(2):122-124.
[3]胡明，吴祥.3% 高渗盐水联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学,2013,34(10):1604-1605.
论文作者:李丹 程雪佳 陆凤莲 孙琳 徐坤 周微 李雪
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/30
标签：支气管炎论文; 患儿论文; 毛细论文; 盐水论文; 复方论文; 时间论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;