淳安县第二人民医院 急诊ICU 中西医医师
摘要：目的：对大量血浆联合丹参治疗顽固性肝硬化腹水的疗效进行研究探讨。方法：将我院2014年1月～2016年1月收治的78例顽固性肝硬化腹水患者随机分为对照组与观察组，对照组39例患者采用常规治疗，观察组39例患者采用大量血浆联合丹参治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后临床症状均得到明显改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后的腹水及血浆内毒素水平均得到明显改善（P<0.05），且观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：对顽固性肝硬化肝腹水患者采用大量血浆联合丹参治疗，能够有效改善患者血浆内毒素水平，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：血浆；丹参；顽固性肝硬化腹水
顽固性腹水为晚期刚硬化的典型表现，发生率高达10%，多并发上消化道出血、感染等并发症，如果不及时治疗、或治疗不当，会给患者的生命安全造成严重威胁[1]。为了进一步对顽固性肝硬化腹水的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2014年1月～2016年1月收治的78例顽固性肝硬化腹水患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2014年1月～2016年1月收治的78例顽固性肝硬化腹水患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组39例患者，其中男28例，女11例；年龄为42～62岁，平均年龄为（52.8±4.1）岁。观察组39例患者，其中男29例，女10例；年龄为40～66岁，平均年龄为（53.7±4.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者行常规治疗，嘱患者绝对卧床休息，行护肝、增加营养等支持治疗，并行限制水钠摄入、采用螺内酯和速尿治疗，并采取相应措施预防水电解质紊乱等治疗，持续14d。
观察组在常规治疗的基础上加用大量血浆联合丹参治疗，将14mL丹参注射液稀释后静点，一天1次，隔天输注400mL同型血浆，持续14d。
1.3观察指标
①对比两组患者的指控前后的24小时尿量、血浆白蛋白、复位、腹水蛋白等临床指标变化；②对比两组患者的血浆水平及腹水蛋白水平[2]。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状
两组患者治疗前的临床指无明显差异（P>0.05），治疗后临床症状均得到明显改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05），结果如表1所示。
3讨论
肝硬化为我国常见病及重要死亡病因，临床上目前尚无特效治疗方法，特别是肝硬化顽固性腹水治疗更困难。研究指出，影响腹水形成的因素主要有：门静脉压力升高、低蛋白白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多、抗利尿激素分泌增加及血容量不足等。
肝硬化腹水在中医上属于“积聚”、“臌胀”、“癥瘕”的范畴，属于中医四大顽症，治疗困难[2]。笔者按照其标实本虚的特点，采用丹参注射液治疗，研究结果显示，观察组患者采用大量血浆联合丹参治疗，两组患者治疗后临床症状、腹水及血浆内毒素水平均得到明显改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。
大量血浆输注的作用机制如下：它可以补充大量的凝血因子；而血浆内大量的白蛋白能够提高血容量胶体的渗透压，促进组织间液体回吸收，提高肾血流量的灌注量，提高利尿效果。
丹参的药用原理主要如下[4]：可扩张心脏冠脉，增加冠脉流量，降低心率，促进心肌收缩力短暂性减弱之后再变强；可扩大微动脉口径，改善血流流量及速度，加快肾组织的微循环速度，，加快血流速度；缓解肝细胞炎性反应，加速肝细胞DNA、蛋白质合成，促进肝脏蛋白质及干细胞再生功能恢复；提高巨噬细胞吞噬功能，改善体液免疫功能；缓解局部淤血，改善血液循环。
总而言之，大量血浆联合丹参治疗顽固性肝硬化腹水能够有效降低患者血浆及腹水内的毒素水平，改善患者临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王爱军，刘茗. 中心静脉导管腹腔置管放腹水联合新鲜血浆治疗肝硬化顽固性腹水[J].中国现代药物应用，2013.7（2）：23-24
[2]佟雪飞，郭海军. 泽芪汤联合腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水的43例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（21）：65-66
[3]冯永波，马俊杰，张所山，等.黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水随机平行对照组研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（3）：78-79
[4]黄舒华，刘健，孙彦利，等．人工肝血浆置换治疗重型肝炎32例临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：186-187
论文作者:周红玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
标签：腹水论文; 血浆论文; 顽固性论文; 患者论文; 肝硬化论文; 丹参论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第10期论文;