曹顺民
（安徽省天长市人民医院检验科 安徽 天长 239300）
【摘要】 目的：分析肺结核患者C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）血常规联合检测的临床应用效果。方法：随机抽取75例肺结核患者作为观察组，抽取同期健康体检者75例作为对照组，检测两组患者血常规变化。结果：观察组患者CRP、ERP含量较对照组明显提高，具有统计学意义，P<0.05；两组中性粒细胞及白细胞计数对比，P>0.05。结论：肺结核患者血常规各指标会发生异常情况，通过联合CRP、ESR，对判断肺结核具有显著促进意义。
【关键词】 肺结核；CRP；ESR
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0108-02
肺结核是全球卫生组织重点关注传染性疾病，传播范围广，传染性强，是目前影响人类健康常见并发症。近年来，对肺结核的诊断，临床具有较多方法，但各具优劣势。此时外周血检测成为肺结核诊断的主要手段。现笔者以75例患者为例，就分析CRP、ESR等血常规指标联合诊断对肺结核诊断的影响，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察组75例肺结核患者在2014年6月到2015年11月期间于我院就诊，与中华医学会结核病[1]中肺结核诊断标准相符；无凝血机制异常及合并血液性疾病者；男53例，女22例；年龄35～72岁，平均（58.9±11.2）岁；并选取同期到我院健康体检者75例作为对照组，男54例，女21例；年龄30～75岁，平均（57.4±12.5）岁；两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
两组患者于晨起空腹抽取3mL外周静脉血，离心10min，3000r/min，分离血清。以散射免疫比浊法检测CRP含量，严格按照说明书操作，并检测ESR、白细胞计数、中性粒细胞等。
1.3 统计学方法
本次研究中的数据在进行处理和分析时，使用SPSS18.0统计学软件，计量资料在表示时使用（x-±s），检验采用t，计量资料检验采用χ2，P<0.05，差异显著存在统计学意义。
2.结果
两组患者各指标变化对比
观察组患者CRP、ERP较对照组明显提高，差异具有统计学意义，P<0.05；两组中性粒细胞及白细胞计数对比，P>0.05，见表。
表 两组患者各指标变化对比
注：与对照组对比，*P<0.05。
3.讨论
既往临床诊断肺结核时，多通过痰涂片、支气管镜、经皮肺组织活检等手段，但痰涂片阳性率较低，支气管镜和经皮肺组织活检属于有创操作[2]，多数患者难以接受，在很大程度上影响了肺结核的检出率。因此临床诊断肺结核时，需通过操作简单、检出率较高的方法。目前，CRP、ESR成为临床诊断肺结核时常用的辅助检测指标，操作简单，快速，其诊断价值软件显著。
患者在感染结核杆菌后，体内巨噬细胞不断向感染区域聚集，并将结核杆菌进行吞噬并杀灭，但在此期间巨噬细胞与活化的T淋巴细胞共同作用会产生大量细胞因子，比如白介素-6（IL-6）、白介素-2（IL-2）等，而这些细胞因子会诱导机体炎症反应，促使机体发生炎症反应，同时炎症程度不断加重，使急性反应性蛋白及血沉增高，并会刺激骨髓有核细胞的增殖。CRP是临床常用炎症因子，与肺炎球菌荚膜的C多糖物质沉淀发生，机体在感染炎症后，CRP程度则不断提高。机体正常免疫应答多依靠各种免疫细胞，肺结核患者体内免疫反应高，此时ESR也会随之提高，而肺结核患者经相应治疗，免疫反应降低，此时ESR也会随之降低。此次研究中，观察组患者CRP、ERP较对照组明显提高，差异具有统计学意义，P<0.05。结果显示，通过对CRP、ESR含量的检测，可作为肺结核辅助检测的重要指标，对提高肺结核检出率，及判断肺结核的病情进展具有显著意义。据相关资料[3]显示，进展期肺结核患者的CRP、ESR含量明显高于好转期肺结核患者，说明对CRP、ESR含量的检测，掌握CRP、ESR含量提高情况，对判断肺结核患者病情活动具有临床意义。另外，观察组与对照组中性粒细胞及白细胞计数对比，无统计学意义，P>0.05。由此可见，通过血白细胞计数和中性粒细胞计数检测，对肺结核诊断意义较低，无较大应用价值。因此临床在诊断肺结核或在判断肺结核病情时，可通过检测CRP、ESR含量作为辅助观察指标，可进一步提高肺结核检出率，利于肺结核病情的准确鉴别。
综上所述，肺结核患者血常规各指标会发生异常情况，通过联合CRP、ESR，对判断肺结核具有显著促进意义，通过辅助检测CRP、ESR水平，可提高肺结核检出率，同时对判断肺结核活动期、进展期及好转期也具有临床意义，临床价值高，需临床进一步扩大研究，以此肯定其临床应用价值。
【参考文献】
[1]尹洪云，冯永红，邹丹凤等.血小板计数对判断肺结核病情的价值探讨[J].中国感染与化疗杂志, 2014,14(4) :276-279.
[2]玛力亚木?阿布力提甫.C-反应蛋白、红细胞沉降率、血常规联合检测在诊断肺结核患者的应用价值[J].吉林医学，2014,35(20):4500.
[3]郁秀莉，何元兵，夏宇等.血清降钙素原及C反应蛋白在社区获得性肺炎和肺结核中的诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(2):190-193.
论文作者:曹顺民
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
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