【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）检测应用于儿科呼吸道感染诊断的临床效果。方法：选取900例2016年7月至2017年7月我院儿科收治的呼吸道感染患儿，分为细菌感染组500例和非细菌感染组400例，均给予PCT检测，比较两组患儿的PCT检测结果。结果：细菌感染组PCT检测阴性101例，轻度升高101例，明显升高249例，显著升高144例，其检测阳性率79.8%。非细菌感染组PCT检测阴性358例，轻度升高37例，明显升高5例，无显著升高，检测阳性率为10.5%，显著低于细菌感染组，差异明显（P＜0.05）。结论：血清降钙素原检测能够较为准确地判断呼吸道感染患儿的感染类型，能够为临床治疗方案制定提供重要依据，可进一步加强应用。
【关键词】呼吸道感染；降钙素原；儿科；阳性率；诊断价值
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0121-02
呼吸道感染是一种常见儿科疾病，各季节均有可能发病，由于儿童属于特殊群体，自身语言表达能力较差，无法准确描述其临床特征，所以极大地增加了儿科呼吸道感染诊断难度。细菌培养能够为临床诊断提供重要依据，但是所需时间较长，影响治疗方案的选择。随着近年来研究组的不断深入，血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在儿科呼吸道感染诊断中的应用也受到更多关注，PCT能够较为准确地反映患儿的细菌感染情况，能够为临床药物使用提供重要指导。为了解PCT检测在儿科呼吸道感染诊断中的应用价值，本文回顾分析了900例2016年7月至2017年7月收治的呼吸道感染患儿临床资料，对其PCT检测结果进行了如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集病例900例，均为2016年7月-2017年7月期间在我院诊治的呼吸道感染患儿，主要表现为发热、咳嗽等检查，均符合小儿呼吸道感染诊断标准。其中男性患儿458例，女性患儿442例，患儿年龄为0～3岁，平均年龄（1.6±0.3）岁。根据患儿痰培养结果将其分为细菌感染组500例和非细菌感染组400例，两组患儿的性别、年龄等资料对比，P＞0.05，差异不明显，符合对比要求。
1.2 方法
所有患儿均于治疗前抽取外周静脉血2毫升，置于EDTA抗凝管内，经离心处理后提取血浆，采用罗氏 Cobas e411电化学发光仪和降钙素原定量试剂检测盒对患儿的 PCT水平进行测定，检验操作应在30分钟内完成，均严格按照使用说明书的要求进行检测操作。
1.3 结果评定
血清 PCT水平以0.5ng/mL为临界值，若PCT水平低于0.5ng/mL则判断为阴性，超过0.5ng/mL为阳性。其中PCT在0.5ng/mL～2.0ng/mL之间为轻度升高，明显升高为2.0ng/mL～10.0ng/mL，PCT在10.0ng/mL以上为显著升高。
1.3 统计学方法
将本研究所收集数据纳入SPSS 19.0软件，（%）表示计数资料，差异用卡方检验，P＜0.05表示对比差异明显。
2.结果
通过对细菌感染组和非细菌感染组的血清PCT检测结果进行分析发现，细菌感染组中检测为阴性（PCT＜0.5ng/mL）101例，阳性399例，其检测阳性率79.8%（399/500）。非细菌感染组中检测为阴性358例，阳性42例，非细菌感染组的阳性率为10.5%（42/400），两组患儿的阳性检出率比较，=15.645，P＜0.05，差异有统计学意义。
表1 两组患儿的血清PCT检测结果比较（ng/mL）
3.讨论
血清降钙素原（PCT）是一种蛋白质，能够反映全身炎症反应的活跃程度，其分子主要由116个氨基酸构成。正常情况下，甲状腺滤泡细胞在生成降钙素原前体后会进入内质网膜，并在特殊酶作用下形成不具有激素活性的糖蛋白PCT。在生理状态下，PCT具有较好的稳定性，不会受到体内其他激素的干扰，所以在检测过程中，能够对其含量进行较为准确的测定[1]。在机体严重细菌、真菌感染和多脏器功能衰竭的情况下，血浆中的PCT水平会急剧升高，但是过敏、自身免疫以及病毒感染等情况并不会导致PCT水平升高[2]。
儿童正常状态下血清中的PCT含量较低，通常在0.1ng/mL以下，采用常规手段难以检出，但是如果患儿存在细菌性呼吸道感染时，血清中的PCT含量会显著升高，达到0.5ng/mL以上，通常可以采用发光免疫法对患儿PCT含量进行测定。有研究报道，细菌感染会导致肿瘤坏死因子、炎性因子对各种组织和器官产生刺激，从而导致其释放大量的巨噬细胞和单核细胞，而这些细胞又会加速PCT的合成和释放，导致PCT含量升高[3]。随着人们对PCT研究的不断深入，越来越多的研究报道，PCT含量能够反映细菌感染的严重程度，可将其作为评价患者病情的重要指标。
呼吸道感染在儿科具有较高发病率，其中细菌感染和病毒感染是导致小儿呼吸道感染的重要原因，及早明确患儿的感染类型，有助于临床制定合理的治疗方案，减少抗生素药物滥用的情况发生[4]。就目前来看，由于小儿呼吸道感染临床表现缺乏特异性，难以根据其症状和体征对其病原菌感染类型做出准确判断。白细胞计数是临床判断炎性病变的常用指标，但是其特异性较低，除细菌感染外，高热惊厥、新生儿溶血等情况也可能导致白细胞计数增高，所以在一定程度上限制了该指标的应用。C反应蛋白是一种常用生物标记物，但是C反应蛋白只能够提示机体存在炎性病变，无法对感染类型进行区分[5]。
PCT是判断炎症活动的重要指标，通常将PCT低于0.5ng/mL作为诊断呼吸道细菌感染的临界值[6]。本研究中，通过对细菌感染组和非细菌感染组呼吸道感染患儿分别进行PCT检测，结果显示，细菌感染组的检测阳性率为79.8%，与非细菌感染组的10.5%比较，具有显著性差异，且细菌感染组的PCT检测值明显高于非细菌感染组，说明PCT可作为炎性反应标志，可较为准确地反映患儿的感染情况，确定患儿是否为细菌性感染，从而为呼吸道感染患儿的临床治疗提供重要依据。
总而言之，在早期呼吸道细菌感染诊断中，血清PCT检测具有较高的敏感度和准确度，能够为临床抗生素使用提供重要指导，从而减少抗生素滥用，可将血清PCT检测作为诊断呼吸道细菌感染的重要指标。
【参考文献】
[1]代志彬,常欣.降钙素原联合C反应蛋白检测在儿科呼吸道感染性疾病中的诊断价值[J].医学综述,2015,21(2):351-353.
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[4]郭旭伟,李书婷.降钙素原检测在小儿呼吸道感染抗生素诊断治疗中的应用探讨[J].疾病监测与控制,2017,11(8):669-670.
[5]林应荣,江金彪,罗玲玲等.应用CRP和PCT检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值[J].中国医药导报,2014,11(8):88-90.
[6]郑丽萍.降钙素原检测在小儿呼吸道感染抗生素治疗诊断中的应用价值分析[J].北方药学,2017,14(2):114-115.
论文作者:陈荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
标签：细菌论文; 患儿论文; 呼吸道感染论文; 血清论文; 儿科论文; 阳性论文; 阴性论文; 《心理医生》2018年2期论文;