（成都市武侯区第三人民医院 四川 成都 610043）
【摘要】目的：分析放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用价值。方法：择取我院收治的55例冠状动脉疾病患者，所选患者均接受放射CT血管造影检查，并针对原始数据进行重建，重建厚度分别为1mm、3mm，分析对比重建检查结果。结果：3mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率均比1mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率低（P＜0.05）。结论：在冠状动脉疾病诊断中，放射CT血管造影具有显著临床价值，且重建厚度不同，检出率也存在差异，所以应以患者情况为准选择适合的重建厚度，确保检查效果。
【关键词】冠状动脉疾病；放射CT血管造影；临床价值
【中图分类号】R816.2;R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0020-02
【Abstract】Objective To analyze the application value of radiographic angiography in the diagnosis of coronary artery disease. Methods Will pick our hospital of 55 patients with coronary artery disease, all the selected patients receiing radiation CT angiography, and rebuilt on the original data, the reconstruction of the thickness of 1 mm, 3 mm, respectively analyzed reconstruction results. Results The detection rate of calcified patches and the detection rate of small calcified patches in the 3mm reconstruction thickness were all compared with the detection rate of calcified plaque in the 1mm reconstructed thickness, and the detection rate of small calcified plaque was low (P＜0.05). Conclusion In the diagnosis of coronary artery disease, radiation CT angiography has significant clinical value, and reconstruction of different thickness, the detection rate is different, so the patients condition shall prevail to choose suitable for the reconstruction of the thickness, to ensure that the inspection result.
【Key words】Coronary artery disease; Radiographic angiography; Clinical value
冠状动脉疾病中最常见的为冠状动脉钙化，其是冠状动脉粥样硬化的标志之一。临床中，可通过对冠状动脉钙化斑块数量的分析，对冠状动脉粥样硬化程度进行了解，进而对冠心病发生几率进行评估[1]。近些年，伴随影像学技术的不断和发展，放射CT血管造影以扫描速度快、空间分辨率高等优势在冠状动脉疾病诊断中得到广泛应用[2]。基于此，本文择取2017年1月至2017年12月我院收治的55例冠状动脉疾病患者，分析放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断中的应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年1月至2017年12月我院收治的55例冠状动脉疾病患者，所选患者均知晓并同意参与本次研究，且已经签署知情同意书。排除不稳定型心绞痛患者、严重心肌病患者、严重心律不齐患者、严重肝肾功能不全患者、凝血功能障碍患者、呼吸功能受损患者、过敏体质或对碘剂过敏患者等。其中，男30例，女25例，年龄最大为81岁，最小为31岁，年龄均值为（58.3±3.6）岁。
1.2 方法
所选患者均接受放射CT血管造影检查，选用64排128层螺旋CT机（飞利浦）进行检查，电压设置为120kv，电流设置为450～500mAs，准值为0.625mm，螺距设置为0.5mm。同时辅助使用冠状动脉钙化斑块分析软件及图像工作站。在放射CT血管造影检查之前，指导患者进行呼吸练习。并在检查之前1小时，为心率过速患者口服维拉帕米，使其心率减慢，避免出现危险事件。扫描之前让患者屏气，从气管隆突水平扫描至心脏膈，另外在扫描期间记录患者心电信息。1mm和3mm检出的钙化斑块CT图如图1、2所示。
1.3 诊断标准
冠状动脉钙化斑块检出指多个相邻像素CT值介于130Hu区域值范围内时，则说明每一层图像软件均存在钙化灶，如果CT值在130Hu及以上，则钙化斑块将会呈现出粉色。若在检查过程中心脏周围有噪声或出现伪像，则应对窗宽、窗位等进行适当调整，并且对钙化斑块和伪影准确分开，使误差降低。另外放大局部，与原始图像对比，由多名具备丰富工作经验的放射科医师交流，最终达到统一意见。针对所有患者的原始数据进行重建，重建厚度分别为1mm、3mm，对不同重建厚度的结果进行分析和比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
v2.结果
经过检查显示，1mm厚度重建检查中，共检出钙化斑块55个，小钙化斑块40个；3mm厚度重建检查中，共检出钙化斑块40个，小钙化斑块28个。如果以1mm重建厚度的检查结果为标准，在3mm重建厚度检查中，钙化斑块与小钙化斑块检出率分别为72.73%、70.00%。3mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率均比1mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率低（P＜0.05）。见表。
3.讨论
现阶段，冠状动脉疾病属于常见心血管疾病之一，在冠状动脉疾病类型中，冠状动脉粥样硬化属于最典型症状类型，而冠状动脉钙化是其诊断的一个主要标志。所以要想对冠状动脉疾病进行诊断，提高冠状动脉钙化斑块的检出率非常重要。在冠状动脉疾病诊断中，心电图检查与冠状动脉造影属于传统方式，同时也是临床中广泛应用的检查方式，可以为临床诊断提供可靠的依据[3]。但冠状动脉造影诊断方式操作复杂，而且需要高额的经济费用，另外还容易这造成冠脉离断、心律不齐、心肌梗死等多种并发症，所以仅在严重病情患者中应用。在冠状动脉粥样硬化程度评估上，放射CT血管造影诊断与心电图检查之间有一定相关性，现阶段，放射CT血管造影检查逐渐将心电图检查所取代，并发展成为临床中冠状动脉疾病诊断的一种重要方式。利用放射CT血管造影检查可以准确评估冠状动脉硬化程度，并准确评估冠心病发生几率。
伴随医学科技的不断进步和发展，使得冠状动脉影像学研究得到完善和发展，且受到临床高度重视。在冠状动脉影像学技术中，CT血管造影技术应用广泛，且不仅可以实现快速扫描，而且具有较高的空间分辨率，其克服了传统冠状动脉造影诊断的弊端，不仅提高了冠状动脉疾病诊断的准确性，而且也提高了冠状动脉疾病诊断的可靠性[4]。CT血管造影技术可定量分析冠状动脉钙化斑块情况，对冠状动脉粥样硬化程度进行准确判断，临床价值显著。据相关研究指出，针对冠心病发病风险程度，CT血管造影可以起到一定预测作用。针对年龄在50岁以下的患者，如果出现冠状动脉粥样硬化，则对其发生冠心病的预测特异性可达到100%，且有40～50%的敏感性，由此可见冠状动脉出现钙化同时有明显狭窄的可能性。针对年龄在60岁以上的患者，具有较高的阴性预测值，冠状动脉粥样硬化作为临床诊断指标的价值更加明显。所以钙化斑块、积分轻度变化均会严重影响患者的诊断结果。在临床诊断过程中，应对钙化积分计算方式进行深入掌握，确定钙化斑块情况，明确患者钙化斑块数量，据此对钙化程度进行准确评估。在CT血管造影检查中，层间隔、层厚均会对其结果产生影响[5]。放射CT血管造影检查通常是利用连续容积扫描法进行扫描，完成扫描之后，在通过不同层厚、重叠方式重建处理扫描结果。本次研究中，针对冠状动脉疾病患者行以1mm厚度重建和3mm厚度重建，可以使纵向分辨率得到提升，容积效应减少，小钙化斑块漏诊及误诊概率降低，对诊断结果有利。
据本次研究结果显示，1mm厚度重建检查中，共检出钙化斑块55个，小钙化斑块40个；3mm厚度重建检查中，共检出钙化斑块40个，小钙化斑块28个，由此可见1mm厚度重建检查的检出率均高于3mm厚度重建。同时，如果以1mm重建厚度的检查结果为标准，在3mm重建厚度检查中，钙化斑块与小钙化斑块检出率分别为72.73%、70.00%。3mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率均比1mm重建厚度检查中钙化斑块检出率、小钙化斑块检出率低，说明层厚越薄，对钙化斑块以及小钙化斑块的检出率越高，敏感程度也越高。由此可见，检出敏感程度与层厚、图像空间分辨率之间有紧密联系。如果层厚增加，则容积效应增加，进而在一定程度上降低了空间分辨率。对于病灶来说，层厚越大，则越容易出现判断失误现象，进而导致漏诊、误诊问题。重叠间隔越窄且程度越大，则越能够取得显著的诊断效果，但如果重叠过多则会减缓处理速度，所以应以患者实际症状为依据确定重建厚度，以更加准确地判定病情。
4.结语
在冠状动脉疾病诊断中，放射CT血管造影具有显著临床价值，且重建厚度不同，检出率也存在差异，所以应以患者情况为准选择适合的重建厚度，确保检查效果。
【参考文献】
[1]屈光雄.冠状动脉疾病诊断中放射CT血管造影的临床应用[J].数理医药学杂志,2016,29(07):1098-1099.
[2]黄晓锋.放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断应用价值[J].中国医药科学,2017,01(13):136-138.
[3]赖海辉.64层螺旋CT血管造影在诊断冠状动脉疾病方面的临床价值探讨[J].现代医用影像学,2016,25(05):945-946.
[4]瞿祥兵.冠脉CT血管造影在冠状动脉疾病的临床应用[J].医药,2016,02(12):00225-00225.
[5]叶艺勇.CT血管造影在冠状动脉疾病诊断的应用评价[J].中国医药科学,2016,01(02):150-152.
论文作者:冯良松,彭斌,雷祥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
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