（甘肃省人民医院儿科 甘肃 兰州 730000）
【摘要】目的：比较不同剂量的甲强龙治疗难治性支原体肺炎的临床效果。方法：选取2015年9月—2018年9月我院儿科收治的76例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象，并将其随机分为高剂量组和低剂量组，每组各38例，收集相关资料，比较两组患儿治疗前后退热时间（d）、胸腔积液消失时间（d）、肺部啰音消失时间（d）、咳嗽减轻时间（d）、住院时间（d）以及临床疗效。结果：两组患儿治疗前后CRP、LDH、SF比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且高剂量组各指标下降幅度大于低剂量组；两组患儿临床体征消失时间和住院时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且高剂量组退热时间、胸腔积液消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均少于低剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于低剂量，采用高剂量甲强龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果更佳，值得临床应用。
【关键词】甲强龙；难治性支原体肺炎；不同剂量；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）24-0066-02
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma PneumoniaePneumonia，MPP）是儿童呼吸系统较为常见的一种疾病，因肺炎支原体感染而引起，该病主要临床表现为高热、刺激性阵发性咳嗽以及粘液性痰液为特点，多见于学龄前和学龄儿童[1]，并容易发生肺外多脏器受累，严重时会对患儿生命的造成威胁。由于部分肺炎支原体肺炎患儿为难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia，RMPP），因而常用药物大环内酯类抗生素对其治疗效果并不十分理想，目前甲强龙联合阿奇霉素在治疗RMPP的效果已逐步被认可[2-3]。因此，本研究选取2015年9月—2018年9月我院儿科收治的76例RMPP患儿作为研究对象，现将具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月—2018年9月我院儿科收治的76例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象。
纳入标准[4-6]：①符合难治性支原体肺炎诊断标准的患儿；②用荧光免疫法测得MPIgM阳性，同时抗体滴度大于1:160肺炎患儿；③经阿奇霉素、红霉素治疗1周以上，临床征象加重，仍持续发热、肺部影像学加重的患儿；
将76例患儿随机分为高剂量组和低剂量组，每组各38例，其中高剂量组男性患儿21例，女性患儿17例，年龄3～9岁，平均（4.56±1.15）岁，平均病程（16.38±3.14）d；低剂量组男性患儿24例，女性患儿14例，年龄3～10岁，平均（4.93±1.26）岁，平均病程（16.29±2.99）d。
1.2 方法
高剂量组：给予患儿甲强龙5mg/kg/次，2次/d，连续3天；低剂量组：给予患儿甲强龙1mg/kg/次，2次/d治疗，连续3d[9]。所有患儿均使用阿奇霉素静滴治疗，并且均在3天之后改强的松1mg/kg·d，分次口服[7-8]。
1.3 观察指标
①两组患儿治疗前后CRP、LDH、SF；②两组患儿退热时间（d）、胸腔积液消失时间（d）、肺部啰音消失时间（d）、咳嗽减轻时间（d）、住院时间（d）；③两组患儿临床疗效。
1.4 统计学方法
本研究收集所得资料使用SPSS20.0软件进行统计分析，对于定量资料，经正态性检验，服从正态分布者以均值±标准差表示，即，完全随机设计组间比较采用两独立样本t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗前后CRP、LDH、SF比较
两组患儿治疗前后CRP、LDH、SF比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗后上述指标均有所降低，提示两种措施对于治疗难治性支原体肺炎皆有效果，见表1。
表1 两组患儿治疗前后CRP、LDH、SF比较（x-±s）
3.讨论
肺炎支原体肺炎是儿科常见的一种疾病，由于该病多属于亚急性起病，故发病初期往往容易被忽视，而且有相当一部分的肺炎支原体肺炎患儿在接受治疗之后仍然出现持续性高热不退、咳嗽以及肺部体征等并无明显好转的情况，因此会随着患儿病情的加重，引起肺内外多脏器受到不同程度的损伤以及合并胸腔积液、肺不张等，最终进展为难治性肺炎支原体。若治疗不及时，则会导致脑膜炎等肺外并发症[9-10]。
本研究结果显示，两组治疗后CRP、LDH、SF均有所降低，并高剂量组各指标下降幅度大于低剂量组，说明高剂量组更加能够有效地控制CRP、LDH、SF指标，从而改善患儿病情。两组患儿临床体征消失时间和住院时间比较差异均均有统计学意义（P＜0.05），且高剂量组退热时间、胸腔积液消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院时间均少于低剂量组，提示高剂量组可以缩短患儿临床症状体征消失时间与住院时间，这与徐红[11]、常春霞[12]等研究结果基本一致。
综上所述，相对于低剂量，采用高剂量甲强龙治疗小儿难治性支原体肺炎效果更佳，而且还能缩短患儿临床症状体征消失时间与住院时间，安全可靠，值得临床应用。
【参考文献】
[1]傅洪瑞.阿奇霉素联合甲强龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38(08):152-153.
[2]王启芝，周江颖，葛群波，等.甲强龙治疗小儿难治性支原体肺炎及对痰液相关细胞因子的影响分析[J].中国现代医生，2017，55(13):58-60+64.
[3]胡丹.阿奇霉素联合米诺环素、甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床医学工程，2017，24(04):507-508.
[4]王炜.甲强龙不同剂量用于小儿难治性支原体肺炎治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(24):4686-4687.
[5]刘春燕，初灵芝.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果[J].系统医学，2017，2(03):70-72+87.
[6]饶福光，熊彪，汪培勤.米诺环素联合甲强龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016，8(01):64-66.
[7]咸阳，王铁岩，郑纯凤，等.琥珀酸钠甲泼尼龙联合纤维支气管镜术治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].河北医药，2016，38(20):3072-3075.
[8]谭晓丽.阿奇霉素、红霉素与糖皮质激素联合治疗肺炎支原体感染患儿的临床比较[J].航空航天医学杂志，2015，26(09):1125-1126.
[9]李华浚，陈啸洪，章杭湖，等.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31(10):771-773.
[10]任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18(5):588-591.
[11]徐红.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014，29(S2):242.
[12]常春霞，沈湘妹.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(05):796-797.
论文作者:曹晓锋
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/26
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