湖南省娄底市中医医院 417000
【摘 要】目的：研究子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的效果。方法：此次研究纳入的对象来源于2014年4月-2015年1月我院收治子宫内膜异位症患者中随机抽取的83例。将上述83例子宫内膜异位症患者随机分为手术A组41例和手术B组42例。手术A组采取开腹手术治疗，手术B组采取腹腔镜手术治疗。比较（1）临床疗效、术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率；（2）出血量、手术操作耗时、下床时间、出院时间。结果：（1）手术B组较之手术A组临床疗效、术后妊娠率更高，疼痛缓解率更高，术后复发率更低，P＜0.05；（2）手术B组较之手术A组出血量、手术操作耗时、下床时间、出院时间更低，P＜0.05。结论：子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的效果确切，可缩短操作时间，减少出血，提高术后妊娠率，有效缓解患者疼痛，有利于术后快速康复和出院，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症;腹腔镜手术;治疗效果
[Abstract] Objective: To study the effect of laparoscopic surgery in the treatment of endometriosis. Methods: the study included 83 patients with endometriosis in our hospital from April 2014 to January 2009. The above 83 cases of endometriosis were randomly divided into operation A group 41 cases and 42 cases of operation B group. Operation group A was treated by open surgery, operative group B was treated by laparoscopic operation. Comparison (1) clinical efficacy, postoperative pregnancy rate, pain relief rate, postoperative recurrence rate; (2) the amount of bleeding, operation time, get out of bed time, discharge time. Results: (1) surgery in group B than in the surgery group a clinical efficacy and postoperative pregnancy rate higher, higher rates of pain relief, postoperative recurrence rate is lower, P < 0.05; (2) surgery in group B than in the surgery group a bleeding volume, operation time, bed time, discharge time lower, P < 0.05. Conclusion: the exact effect of endometrium of endometriosis underwent laparoscopic surgery, can shorten operation time, reduce bleeding, and to improve the postoperative pregnancy rate, effectively alleviate pain patients, is conducive to postoperative fast recovery and discharge and is worthy to be popularized.
[Key words] endometriosis; laparoscopic surgery; treatment effect
子宫内膜异位症是因各种因素影响，导致子宫内膜组织偏离正常生长部位在其他部位生长，引发痛经、下腹痛、不孕等，严重困扰女性正常生活。近年来，其发病率逐年升高，临床上腹腔镜手术治疗取得了一定进展，也受到临床青睐[1]。本研究对子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究纳入的对象来源于2014年4月-2015年1月我院收治子宫内膜异位症患者中随机抽取的83例。将上述83例子宫内膜异位症患者随机分为手术A组41例和手术B组42例。所有患者经病理学检查等确诊。
手术B组患者年龄区间21-39岁，年龄均数（28.34±2.13）岁。孕次1次-4次，平均（2.43±0.21）次，产次1次-3次，平均产次为（1.43±0.31）次。从子宫内膜异位症分期来看，42例患者中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有18例、16例、6例和2例。
手术A组患者年龄区间21-38岁，年龄均数（28.19±2.02）岁。孕次1次-4次，平均（2.47±0.18）次，产次1次-3次，平均产次为（1.51±0.29）次。从子宫内膜异位症分期来看，41例患者中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者分别有18例、15例、5例和3例。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
1.2方法
手术A组采取开腹手术治疗，采取腰硬联合麻醉，开腹探查，行常规手术。手术B组采取腹腔镜手术治疗。硬膜外麻醉，膀胱截石位，麻醉后从其脐部置入气腹针创建人工气腹，将10mm套管针穿入，置入腹腔镜，在腹腔镜直视下插入2根5mm套管针至左右下腹，分离粘连病灶，恢复解剖结构，将囊壁剥除并将囊液抽吸，腹腔镜下将异位病灶电灼或切除以止血，若输卵管通畅而伞端闭锁或远端阻塞，需进行输卵管造口术。手术结束盆腔以大量生理盐水冲洗，去除残余血液和组织，预防复发。
1.3观察指标和标准
比较（1）临床疗效、术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率；（2）出血量、手术操作耗时、下床时间、出院时间。
显效：临床所有症状消失，异位囊肿面积减少超过50%；有效: 症状减轻，异位囊肿面积减少超过25%；无效：症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS21.0软件统计子宫内膜异位症患者数据，临床疗效、术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。出血量、手术操作耗时、下床时间、出院时间以（`x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效、术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率相比较
手术B组较之手术A组临床疗效、术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率更高，P＜0.05，手术B组术后妊娠率、疼痛缓解率、术后复发率分别95.24%、83.33%、4.76%，手术A组分别51.22%、75.61%、19.51%，如表1.
3讨论
腹腔镜治疗子宫内膜异位症的优势在于:（1）操作快，进腹快，可对病变进行直观观察和诊断，及时采取有效治疗措施；（2）可直接诊断和处理病灶，短时间内止血，发挥诊治双重作用[3]；（3）创伤小，对腹腔干扰小，术后恢复快；（4）盆腔积血和组织彻底冲洗，可减少吸收热和术后复发；（5）视野开阔清晰，可放大病灶，有效清理绒毛组织，减少对正常组织的损伤，提高正常妊娠率[4-5]。
本研究中，手术A组采取开腹手术治疗，手术B组采取腹腔镜手术治疗。结果显示，手术B组较之手术A组临床疗效、术后妊娠率更高，疼痛缓解率更高，术后复发率更低，出血量、手术操作耗时、下床时间、出院时间更低，说明子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的效果确切，可缩短操作时间，减少出血，提高术后妊娠率，有效缓解患者疼痛，有利于术后快速康复和出院，值得推广。
参考文献：
[1] 张庆霞,李喜英,张蕴霞等.重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察[J].实用妇产科杂志,2015,31(2):153-155.
[2] 汤文娟,胡晓芬,郁胜胜等.保留盆腔自主神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果观察[J].山东医药,2015,13(2):52-53.
[3] 张玲玲,应小燕.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效的比较研究[J].中国微创外科杂志,2015,21(4):305-308.
[4] 徐丽.子宫内膜异位症患者术后应用促性腺激素释放激素和孕三烯酮的疗效对比分析[J].临床和实验医学杂志,2015,17(3):221-224.
[5] 李抗旱,王云.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(4):261-263.
论文作者:邓爱萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/8
标签：术后论文; 手术论文; 内膜论文; 异位症论文; 子宫论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2016年第15期论文;