一、什么是破伤风
破伤风属于一种索状芽孢杆菌感染，而且具有比较悠久的历史，一旦破伤风杆菌由人体的伤口侵入，且不断的生长繁殖并产生一定毒素，那么就会导致人体出现一种急性特异性的感染。对于破伤风杆菌及其毒素来说，其无法直接由正常人体的粘膜和皮肤侵入，但是一旦人体出现一些开放性的损伤，都有可能感染破伤风。尤其当人体出现又深又窄的伤口，或者是由于泥土、皮肤坏死组织较多、存在异物将伤口污染，从而使伤口形成了局部缺氧、缺血的状态，或者是人体同时感染了兼性厌氧菌以及有需氧菌，以上这些情况都为破伤风梭菌提供了十分有利的生存繁殖条件，由此可知，破伤风通常都在人体受伤后感染的。
.png)
二、破伤风的致病机制
实际上，破伤风杆菌是一种厌氧菌，隶属于一种条件致病菌。该病菌只有在伤口比较深，同时感染了有氧菌或者是在无氧的条件下才会更加快速的生长和繁殖。当人体的易感伤口受到破伤风梭菌感染以后，芽孢会逐渐成为繁殖体，同时在人体的局部部位将破伤风溶血素以及破伤风痉挛毒素进行繁殖和释放。对于破伤风痉挛毒素来说，该物质会直接作用于人体的脊髓前角运动细胞，将人体的抑制性神经介质进行封闭，从而导致人体出现了破伤风患者特有的症状，即全身肌肉出现强直性收缩，并且出现角弓反张。
三、患有破伤风的临床症状
通常情况下，如果人体感染了破伤风，在细菌正式侵入人体后的1-2周会逐渐开始出现临床症状，但是也有少部分人最短会在24小时左右就出现症状，最长会几个月以后才出现相关症状。发病时间的话，通常在伤后的6-10天左右，但是依然会少部分患者会在伤后数周或者伤后24小时后就开始发病的。
对于破伤风来说，人体开始发病的时间越短，则病情就越为严重，相应的患者也就越危险。起初，患者会首先感觉到头晕、乏力、烦躁不安、头痛、打呵欠等这种前驱症状，在这些症状之后，可能继而会出现相对强烈的肌肉收缩症状。肌肉收缩最开始的部位是面部肌肉，主要表现为牙关紧闭、张口困难等，接下来会发生表情肌痉挛，这时候患者可能会表现出“苦笑”的状态。再之后会发展到背部肌肉发生痉挛，这时候患者的头会向后仰，即出现所谓的角弓反张症状。如果患者出现了喷痉挛或者呼吸机痉挛，很可能导致患者停止呼吸，令患者由于窒息而死亡。一般来说，这种持续性的全身肌肉痉挛每次都不会持续太长时间，一般几分钟左右的样子，但是隔一段时间之后，会反复的发作。这时对患者来说，任何轻微的刺激，如说话、光线、风吹、声响等都可能会导致以上症状的复发。
四、如何有效预防破伤风
（一）伤口的分类
根据伤口的不同暴露情况，可以将伤口大致分为三类，即清洁伤口、不洁伤口以及污染伤口。其中清洁伤口指的是：伤口位于人体有较少细菌定植的部位，而且受伤之后可以立刻进行简单处理的伤口，比如刀片割伤等。不洁伤口指的是：伤口位于人体有大量细菌定植的部位，例如腹股沟、腋窝、会阴等等，而且一旦伤口超过6小时没有进行处理，会很容易增加伤口感染的概率。污染伤口指的是：伤口被粪便或黏土所污染，或者该伤口已经出现感染，其中包括被粪便、丛林或沼泽土壤、被人或动物咬伤导致的唾液污染等等，或者由冻伤、烧伤、火器伤等含有坏死组织的伤口。
（二）出现伤口后要正确进行处理
如果是平时的小伤口，也就是清洁伤口，可以自行用井水或者自来水将伤口表层的脏东西冲洗干净，如果有条件的话，可以将碘酒这种具有消毒性的药水涂抹在伤口上。涂抹消毒水后需要在伤口上覆盖薄薄的一层干净的布，在完成基础的包扎之后可以再去医院进行接下来的治疗。如果是不洁伤口或者污染伤口，需要在确保安全且容易实施的情况下，尽可能快的将伤口被的污染物和刺激性异物进行清除。在处理时还需要注意搭配一定的清洁技术。如果是在野外，可以将饮用水作为冲洗伤口的首选洗液。
（三）注射预防针
想要有效预防破伤风，由于其依赖于抗体，因此只能通过一级和二级预防来实现有效预防。一级预防也叫作主动免疫，指的就是将含有破伤风类毒素成分的疫苗直接注射入人体内，从而使人体形成一种预防破伤风的获得性免疫力。一级预防的特点就是起效比较慢，而且如果没有完成全程免疫，只在五年之内会持续有效。二级预防也叫作被动免疫，指的就是将破伤风免疫球蛋白或者破伤风抗毒素这种免疫效应物注射于人体，其主要作用是可以对破伤风进行短期的应急预防。如果受伤者属于从未接受过任何类毒素免疫者，建议最好注射一级预防，从而获得相对持久的免疫。如果受伤者已经出现类似破伤风的可疑症状，需要尽快进行二级预防。
总结：就目前情况来看，想要有效预防破伤风，除了需要妥善的对伤口进行处理之外，还需要进行疫苗的注射。如果有条件的话，建议最好注射破伤风免疫球蛋白，该疫苗属于目前来说最安全且最有效的预防破伤风的疫苗。
论文作者:唐薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期
论文发表时间:2020/4/9
标签：破伤风论文; 伤口论文; 人体论文; 症状论文; 患者论文; 免疫论文; 肌肉论文; 《中国医学人文》2020年3期论文;