天津市人民医院 300121
摘要：目的：探究心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理方法和效果。方法：选取100例2016年4月到2018年4月医院接收的心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为本次研究的观察对象。按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。采用常规的办法为对照组的患者进行护理，观察组的患者则采用整体护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的平均住院时间要远远短于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用整体护理干预的方法对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者进行治疗具有显著的效果，值得被临床应用。
关键词：心脏瓣膜置换术；急性肾功能不全；护理
在完成心脏瓣膜置换术后会产生许多的并发症，急性肾功能不全就是较为常见一种。该并发症会对患者的正常生活产生严重影响，甚至可能威胁患者的生命健康。这就需要护理人员重视在完成心脏瓣膜置换术后，出现并发急性肾功能不全患者的护理[1]。在本次研究中，探究了心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理方法和效果，希望以此来提高患者对手术后护理的满意度。
1 资料与方法
1.1资料数据
选取100例2016年4月到2018年4月医院接收的心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。选择符合要求的研究对象后，按照随机性的原则平均分为观察组和对照组，每组50例患者。其中，对照组有23例男性患者，27例女性患者。该组患者的年龄在31岁-83岁之间，平均年龄（55.45±10.43）岁；观察组有26例男性患者，24例女性患者。该组患者的年龄在30岁-84岁之间，平均年龄（56.01±10.47）岁。两组患者的基本情况无明显差异（P＞0.05），本次研究具有可比性。
1.2方法
采用常规的办法为对照组的患者进行护理。定时观察患者的病情变化情况，给患者提供用药指导和饮食指导，保持患者病房内干净整洁。
观察组的患者则采用整体护理干预。
（1）加强对患者心功能的监测
在患者完成手术后，为了使患者的引流能够保持通畅，护理人员应该注意对引流管速度的控制，确保患者能够适应引流管的速度。护理人员应该定时检查患者胸腔引流液的情况，并对检查结果详细的记录。若患者的收缩压在90mmHg以下或者引流液在100ml/h之上应该马上采取紧急处理措施。护理人员还应该加强对患者心输出量和掌握温度的变化情况，检查患者的中心筋脉血压是否在 0.49～1.18kPa之间[2]。
（2）加强对患者肾脏功能的监测
在患者手术结束后，护理人员应该每4小时观察一次患者的电解质变化情况、尿量以及PH值，并详细记录观察结果。若患者的肾功能受损，那么他的血清钾将会高于5.0mmol/L。这时，护理人员可以使用利尿剂将患者体内的钾离子排除。若成年患者在手术后的尿量小于30ml／h，儿童患者的尿量小于1ml（kg•h），就证明患者排尿不正常，护理人员应该及时的采取措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过上述的办法来加强对患者肾脏功能的监测[3]。
（3）加强对患者血液透析的护理工作
护理人员需要根据患者的实际情况调整患者肝素的使用量。判断患者是否存在腹肌紧张，杜绝腹膜炎的出现。为了避免透析管扭曲、移位、挤压等现象出现，护理人员应该将透析管道固定好，确保透析管道通畅。除此之外，护理人员每天都要检查患者的凝血四项，并做好检查数值的记录[4]。
1.3评价指标
对采用不同护理方法的两组患者护理满意程度和平均住院时间进行对比，从而得到心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理效果。
在护理满意度调查中，非常满意是指得分在81-100分之间，满意是指得分在60-80分之间，不满意是指得分小于60分。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（`x ±S）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过x2，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
在观察组患者中，有20例患者对护理工作非常满意，有12例患者对护理工作满意，有16例患者对护理工作基本满意，只有2例对护理工作不满意，对护理的满意程度能够达到96%；在对照组患者中，有11例患者对护理工作非常满意，有15例患者对护理工作满意，有16例患者对护理工作基本满意，有8例对护理工作不满意，对护理的满意程度仅为74%，观察组患者对护理的满意度要明显高于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的平均住院时间为（24.94±2.16）天，对照组患者的平均住院时间为（50.34±4.19）天，采用整体护理干预的观察组患者的平均住院时间要远远短于采用常规护理干预的对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
心脏瓣膜置换术是治疗重危心脏瓣膜的有效方法，但是该手术后很可能会引发急性肾功能不全的并发症，对患者的正常生活产生严重的影响。对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全的护理能够有效的减少这一并发症的发生率。在本次研究中，分别采用心功能监测、肾功能监测以及血液透析护理的方法来对急性肾功能不全进行控制。医护人员重视对患者身体情况的检查，在患者出现相关症状时，医护人员第一时间采取措施，确保患者各项指标都在正常值内，从而减少急性肾功能不全的病发率，提高患者对护理的满意程度[5]。由本次研究的结果能够看出，采用整体护理干预的观察组患者的护理满意程度和平均住院时间均要优于采用常规护理干预的对照组患者。因此，整体护理干预能够全方位的对患者的身体情况进行检测，采用整体护理干预的方法对心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全患者进行护理具有显著的效果，值得被临床应用。
参考文献：
[1]付金凤，孔丽芸，杨娟，刘群，许雪花.综合性护理在人工心脏瓣膜置换术患者中的应用效果[J].中国现代医生，2017，5535：155-157.
[2]黄雷.连续性血液净化救治心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的护理[J].临床医学研究与实践，2016，109：109+111.
[3]何正坤.体外循环下重症心脏瓣膜置换术后并发症的护理[J].中国卫生标准管理，2017，810：141-142.
[4]侍巍，缪丙荣，李伟，王蔚，张伟，李建明.心脏外科手术后急性肾衰竭36例治疗方法及疗效评价[J].系统医学，2017，214：69-71.
[5]施英丽.整体护理在心脏瓣膜置换术后并发急性肾功能不全中应用观察[J].中国卫生标准管理，2015，627：233-234.
论文作者:田雪娇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 瓣膜论文; 不全论文; 术后论文; 肾功能论文; 心脏论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;