河南省商丘市第三人民医院 河南商丘 476000
摘要：随着药物研发的进展，临床上可用于治疗消化系统疾病的药物也在逐渐增多.随之而来的就是药物不合理利用现象.由于知识结构的限制，临床医生往往难于很好掌握和运用现代药物的综合知识，他们对治疗药物的选择大多遵循前辈指导，照搬经验处方.如果有临床药师为其提供专业的药学帮助，由医生和临床药师合作制定患者的药物治疗方案，就能使临床用药更加科学，从而最大限度的保证药物治疗的安全、合理、有效。
关键词：消化内科；不合理用药；看法
消化内科是医院较大的科室之一，也是重要的科室，疾病种类繁多，涉及到食管、胃、大肠、小肠、肝、胆及胰腺等，是临床三级学科。消化内科患者使用药物的安全性、有效性与临床医师对患者进行治疗使用药物的合理性有着直接的关系，而且影响到患者对医院的整体印象［消化内科就诊的患者数量较多，用药剂量较大，使用的药品涉及面较广，因此，容易出现不合理用药情况。在全国进行新医疗改革的背景下，医师要树立为患者提供更好服务的理念，以患者为中心，保证临床用药的安全性、有效性、合理性。现对我院消化内科收治的863例患者的临床用药进行分析，报道如下。
一、调查方法
我院选择 2011 年 1 月～2013 年 12 月间进行诊治的 863 例消化内科患者，对其用药情况进行分析，指出不合理的用药现象，同时提出合理的用药方法。结果：863例患者中不合理使用药物情况 80 例，占所有消化内科患者的 9.26%，通过对本文所选患者进行分析，存在的主要不合理用药情况为：用药量过大、不合理联合用药、药物连用毒副作用增强以及重复用药等。2011 年 1 月～2013 年 12 月药物用量过大共 35 例，占 43.75%；药物重复使用共 18 例，占 22.5%，不合理联合用药15 例，占 18.75%；药物联合用药造成毒副作用 12 例，占 15.0%。不合理的用药会引起患者出现不良反应，甚至临床上治疗效果达不到满意的标准。
二、消化内科不合理用药现象
（一）大剂量使用药物：在消化内科不合理用药情况中，药物使用量大包括2种，分别是药物用量过大和抗生素使用时间过长。患者使用药物量大主要表现在服用大量的消化内科药物，因为机体对大量的药物不能消化，从而产生不良反应。通常情况下，患者服用1～2周抗生素就能达到较为理想的治疗效果，如果长期服用抗生素，就会使机体产生耐药性，导致不良反应的增加，影响到抗生素的使用效果。因此，医师在给患者的处方上，要降低药物的用量，特别是控制抗生素的使用，保证患者能够合理用药。
（二）多次重复用药：目前，临床上重复用药主要表现在药物名称相同，药效不同；药物名称不同，化学成分相近等方面。随着药物的不断研发，新药不断地投入使用，但是与原有的一些药物具有相同的药效，从而增加了患者重复用药的可能性。临床上，医师往往是根据药物的名称为患者出具处方用药，这就造成了患者重复服用同类药物，增加了药性，进而病情加重。因此，临床医师要加强自身对药物成分的了解，避免重复使用同类药物。
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（三）配合用药使用不合理：联合用药是消化内科患者接受治疗方案中的一种常见手段，通常情况，联合用药在消化内科患者的病情恢复上起到较大的作用。但是在联合用药过程中，不合理用药会降低药效，使药物产生拮抗作用。药物拮抗是药物与药物之间出现的配伍禁忌，每种药物之间有不同的治疗效果，联合使用药物不合理，会降低药物的疗效，这不仅会对患者病情的恢复没有帮助，反而会耽误患者接受治疗的时间，从而加重了病情。因此，临床医师在给患者用药时，要注意联合用药是否合理、安全，避免发生医疗事故。
三、采取的措施
（一）加强医院医生的职业道德和专业技能。医院要定期组织学习，对医师进行继续教育，鼓励医师多参加各种学术交流，促使医师不断掌握药物新知识和使用方法，加强医师对医药相关法律、法规的学习，使医师认识不合理用药的严重后果，培养医师的职业道德修养，定期在医院内组织开展各种培训和讲座，邀请资历较老的医师、业内的专家讲授知识，从而提高医师队伍的专业知识水平。
（二）强化为患者服务的理念，提高医生的职业意识。在为患者诊治过程中，与患者多交流，为患者讲解相关药物的具体服用方法、注意事项等，从而增加与患者之间的亲和度，提高患者对医院的良好印象。
（三）医生要爱岗敬业。医师要有积极地工作心态，热爱本职工作，在工作期间尽职尽责，爱岗敬业，不做与本职工作无关的事情，如果发现不合理用药情况，要及时纠正，做到不逃避责任。医师要适应新医改的要求，增加服务意识，临床用药做到安全、合理、有效、科学，提高用药的合理性，妥善处理医患之间的关系。
（四）加强对医生的培训。合理用药是保障消化内科治疗合理有效的重要方法。因此，医院消化内科要积极对医生进行药物使用新知识的培训、多提供给医生参加学术交流的机会，使医生能够掌握丰富的知识、提高自身责任感。加强专业知识培训，加强对药物药效成分的认识以及药物的药理作用。对具有相同不良反应的药物要小心谨慎，不能给患者使用。要有高度的责任感，丰富自己的专业知识，做到对自己负责，对患者负责。在发现不合理使用药物时，要及时更正，不能逃避责任。
总之，在消化内科的工作中，医师要积极学习专业知识，提高职业道德修养，掌握科室用药的药理和药物之间的相互作用，全面判断患者的情况，这样才能有效提高合理用药，保证患者得到良好的治疗。
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论文作者:吴震
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
标签：药物论文; 患者论文; 不合理论文; 内科论文; 医师论文; 情况论文; 医生论文; 《健康世界》2017年15期论文;