湖南省平江县妇幼保健院计划生育服务中心 湖南岳阳 414500
摘要：目的：研究会阴侧切伤口美容缝合的应用效果。方法：将我院2014年3月—2015年7月阴道分娩会阴侧切产妇110例根据计算机随机法分两组，传统组采取传统丝线间断皮外缝合方法；美容缝合组采用可吸收线无损伤连续缝合不打结皮内缝合方法。就两组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间和甲级愈合率、局部红肿硬结发生率进行比较。结果：美容缝合组甲级愈合率明显高于传统组，局部红肿硬结发生率明显低于传统组，P＜0.05。美容缝合组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。结论：会阴侧切伤口美容缝合的应用效果确切，可有效减少伤口渗血，减轻产妇痛苦，缩短缝合时间和住院时间，提高甲级愈合率，降低局部红肿硬结发生率，值得推广。
【 abstract 】 objective：to study the episiotomy wound suture application effect of hairdressing. Methods：our hospital in March 2014 - July 2015 vaginal delivery episiotomy maternal 110 cases according to the computer random method is divided into two groups，conventional group adopt traditional silk discontinuous skin suture method；Beauty line adopts absorbable suture group non-invasive continuous suture knot not intradermal suture method. Two groups of maternal wound ooze blood volume，average closing time，wound pain score，the average length of hospital stay and class-a healing rate，incidence of local redness scleroma were compared. Results：class a healing rate of cosmetic suture group was obviously higher than that of traditional group，incidence of local redness scleroma significantly lower than the traditional group，P < 0.05）. Cosmetic suture group maternal wound ooze blood volume，average time of suture，pain score，the average length of hospital stay were significantly superior to the traditional group，P < 0.05）. Conclusion：the application of the episiotomy wound suture hairdressing effect is exact，which can effectively reduce the wound bleeding，reduce maternal pain，shorten the suture time and hospitalization time，improve the grade a healing rate and reduce the incidence of swelling scleroma，worthy of promotion.
【 key words 】 episiotomy wound beauty suture；Application effect
会阴侧切属于产科常见术式，适时切开会阴有助于第二产程时间的缩短和软产道的保护，可减少出血量，对母婴预后有益。另外，手术效果还可对产褥期康复造成影响，这跟产后生活质量相关。传统会阴侧切缝合方法层次比较多、吸收难，容易影响伤口愈合[1]。本研究探讨了会阴侧切伤口美容缝合的应用效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年3月—2015年7月阴道分娩会阴侧切产妇110例根据计算机随机法分两组。传统组年龄21岁-34岁，平均年龄为26.61±2.12岁。孕周36-42周，平均38.64±3.42周。美容缝合组年龄22岁-34岁，平均年龄为26.78±2.45岁。孕周36-42周，平均38.45±3.18周。两组产妇一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统组采取传统丝线间断皮外缝合方法，采取2-3肠线从阴道黏膜切口顶端0.5厘米处开始进行阴道黏膜层间断缝合，直至处女膜环，后对肌层、皮下脂肪层进行间断缝合，并用4号丝线对皮肤层进行间断缝合。
美容缝合组采用可吸收线无损伤连续缝合不打结皮内缝合方法。先用甲硝唑溶液清洗伤口，2-0可吸收线从切口顶端上0.5-1厘米处开始进行阴道黏膜层至处女膜环连续缝合、肌层和皮下组织连续缝合、连续皮内缝合缝合，在皮内缝合时，进针点从会阴侧切口最外端处皮内开始，并连续缝合至阴道口，缝线和缝针均在皮内穿行而不穿透皮肤，针距0.5厘米，两侧缝合距离对等，将缝线轻拉，松紧度合适，确保皮肤平整对合，并在阴道黏膜下打结，将线结埋在黏膜下。
1.3 观察指标
对比两组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间和甲级愈合率、局部红肿硬结发生率。甲级愈合：愈合优良，无明显不良反应[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间比较
美容缝合组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间均明显优于传统组，P＜0.05。如表1.
表1两组产妇伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间比较
2.2两组产妇甲级愈合率比较
美容缝合组甲级愈合率明显高于传统组，P＜0.05。见表2。
表2两组产妇甲级愈合率比较
3 讨 论
会阴侧切在胎儿过大、会阴过紧、胎头吸引术、需产钳助产、妊高症、足月臀位助产、妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等情况中应用较多，会阴侧切还可避免早产儿因会阴阻力导致颅内出血。会阴侧切的实施需选择合理切开时机，因而切开过早可导致组织暴露时间过长，容易引发感染[3]。另外，阴部组织比较厚的情况下，切开后出血较多。部分切开后可见阴道黏膜和组织撕裂，缝合难度大，容易出现感染。传统会阴侧切夺采用羊肠线进行缝合，可伴随明显肿胀、疼痛症状，且羊肠线比较难以吸收，容易导致组织反应性硬结的发生，引发切口感染和裂开。而可吸收线是一种高分子缝合线，可通过水解反应讲解成为乳酸和乙二醇，并在体内吸收和代谢，采用可吸收线进行会阴切口皮内缝合，操作简单，容易掌握，皮外无针眼，可根据解剖位置对合整齐，不会遗留明显疤痕，可保持皮肤完美性[4-5]。另外，可吸收线不会穿透皮肤，对切口血液循环影响小，可加速切口愈合。除此之外，可吸收线进行缝合无排异反应，炎化反应比较轻，可减轻产妇术后切口疼痛，促进泌乳的增加，有利于早期下床活动，经济有效[6-7]。
本研究中，传统组采取传统丝线间断皮外缝合方法；美容缝合组采用可吸收线无损伤连续缝合不打结皮内缝合方法。结果显示，美容缝合组甲级愈合率明显高于传统组，局部红肿硬结发生率明显低于传统组，伤口渗血量、平均缝合时间、伤口疼痛评分、平均住院时间均明显优于传统组，说明会阴侧切伤口美容缝合的应用效果确切，可有效减少伤口渗血，减轻产妇痛苦，缩短缝合时间和住院时间，提高甲级愈合率，降低局部红肿硬结发生率，值得推广。
参考文献：
[1] 胡宗秋.会阴冷热敷垫外敷会阴侧切伤口的效果观察[J].医药前沿，2016，6（23）：112-113.
[2] 刘小平.湿性敷料在会阴侧切伤口非Ⅰ期愈合中的应用[J].全科护理，2016，14（20）：2082-2084.
[3] 张宁.会阴侧切术两种连续缝合术的分析比较[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：171-171.
[4] 廖训菊，潘颖群，韦家幸等.两种会阴侧切美容缝合法的临床应用效果比较[J].海南医学，2013，24（13）：2000-2001.
[5] 赵建芬.会阴侧切美容缝合术对产妇康复的影响[J].中国美容医学，2013，22（24）：2357-2358.
[6] 刘诺，孙洁.4/0薇桥线在会阴侧切美容缝合术中的应用[J].青岛医药卫生，2010，42（1）：39-40.
[7] 高伟强.美容缝合法在会阴侧切中的应用及效果观察[J].医学理论与实践，2010，23（2）：192-193
论文作者:钟湘华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：会阴论文; 伤口论文; 产妇论文; 时间论文; 平均论文; 传统论文; 硬结论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;