王福美
常德市第一中医院 湖南 常德415000
摘要：目的 研究分析细菌感染疾病当中应用降钙素原的临床意义与价值。方法 将我院43例细菌感染患者、43例非细菌感染患者以及同期入院体检的43例健康者作为A组、B组和C组，对所有入选者的血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与血液白细胞计数（WBC）做出检测，观察比较其结果。结果 A组、B组的各项指标均高于C组（P＜0.05）；A组和B组患者的CRP差别不大（P＞0.05），但相比较非细菌感染的B组，A组的WBC较高（P＜0.05）且PCT显著增高（P＜0.01）；43例细菌感染疾病患者的诊断中，PCT的特异性和敏感度均显著高于CRP、WBC（P＜0.05）。结论 相比较WBC和CRP，PCT对细菌感染患者的特异性及敏感度较高，在全身细菌感染的早期诊断方面具有一定的可靠性，值得应用与推广。
关键词：细菌感染疾病；降钙素原；应用意义
细菌感染是临床中常见的一种疾病，在病情严重的情况下会危害到患者的生命安全，具有较高的死亡率。因此，细菌感染的早期诊断与及时治疗尤为关键。然而由于细菌感染的早期患者往往在临床诊断中特异性较低，经病原学检查的阳性率也不高，极易造成疾病诊治的延误[1]。研究证实，降钙素原在细菌感染中的敏感度、特异性均较高，故在临床上得到了日益广泛的应用[2]。为了进一步把握细菌感染疾病中应用降钙素原的意义，我院将细菌感染患者、非细菌感染者、健康者各43例作为对象展开了研究，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取了我院于2014年4月-2015年5月间收治的43例细菌感染患者作为A组，其中男25例，女18例，年龄18-75岁，平均（39.6±3.5）岁，所有患者均在实验室检查后确定患有泌尿系、肺部、胆管炎、肠道感染等细菌感染疾病；以43例非细菌感染患者作为B组，其中男26例，女17例，年龄19-73岁，平均（40.1±3.8）岁，包括病毒性脑炎、病毒性心肌炎、流感和麻疹患者等；另外以同期入院体检的43例健康者作为C组，其中男23例，女20例，年龄19-74岁，平均年龄（38.7±3.2）岁。对比三组的年龄和性别等一般资料无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
使用日立7600生化分析仪与配套试剂检测血清中C反应蛋白（CRP）的浓度，在高于8mg/L时视为阳性；采取快速免疫层析法对降钙素原（PCT）浓度做出测定，当0.1ng/ml<PCT<0.5ng/ml时提示局部感染，当PCT＞2ng/ml时提示脓毒症可能性大；同时使用日本SYSMEX XT-1800i全自动血细胞分析仪和相应配套试剂检测血液中白细胞总数（WBC），在高于10×109/L时视为阳性[3]。
1.3 统计学方法
检测数据使用SPSS 20.0统计学软件分析处理，采用（±s）、率（%）分别表示计量资料和计数资料，组间比较采用t检验。在P＜0.05的情况下认为差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 三组入选者各项指标检测结果对比
如表1，A组、B组的CRP、PCT及WBC各项指标均高于C组（P＜0.05）；A组和B组患者的CRP指标水平差别不大（P＞0.05），但相比较非细菌感染的B组，A组的WBC水平较高（P＜0.05），且PCT显著增高（P＜0.01）。
表1 三组入选者各项指标检测结果比较（±s）
3 讨论
PCT是一种分子量为13×10³的脓毒症诱导蛋白，其中包括116个氨基酸。非细菌感染患者和健康人血清当中的PCT含量十分少，通常低于0.1ng/mL，一般自身免疫、病毒感染或过敏情况不会导致PCT的上升，同时轻微感染、慢性炎症以及局部有限细菌感染也不会给PCT浓度带来明显的影响。细菌感染是诱使PCT产生的主要因素，当患者存在脓毒症、严重细菌感染时其血浆PCT水平会大大增高，并且和感染程度呈正相关关系。相关研究报道指出，全身性炎症早期反应中PCT会在2-3h内出现升高，具有良好的早期诊断价值，因此近年来PCT逐渐成为了急性呼吸窘迫综合征、系统性炎性反应综合征和脓毒症等疾病诊断中的重要预警指标[4]。本次研究结果显示，相比较健康者和非细菌感染患者，细菌感染患者的PCT显著较高（P＜0.01），同时在全身细菌感染的诊断当中，患者PCT的敏感度、特异性分别为97.7%和95.3%，均明显高于CRP和WBC（P＜0.05），说明PCT可以作为细菌感染疾病诊断鉴别中的可靠指标，为细菌感染疾病的临床诊断提供有力的依据。
综上所述，相比较WBC和CRP，PCT对细菌感染患者的特异性及敏感度较高，在全身细菌感染的早期诊断方面具有一定的可靠性，值得应用与推广。
参考文献
[1]张红,赵花,白晓,等.探讨降钙素原在细菌感染性疾病中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,17:2337-2338.
[2]秦道峰,卢本亮.血清降钙素原的检测在细菌感染治疗中的临床价值[J].中国实用医药,2013,30:123-124.
[3]何亚丽,祁家祥,刘宏.降钙素原在抗生素治疗细菌感染疾病中的临床应用研究[J].中国实用医药,2013,36:190-192.
[4]徐定华,石秋萍,王超,等.降钙素原在感染性疾病诊断中应用价值的临床病例分析[J].临床和实验医学杂志,2014,08:679-681.
论文作者:王福美
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
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