摘要：目的 研究社区老年糖尿病患者并发高血压的健康教育方式及效果评价。方法 选择社区糖尿病患者90例，所有研究对象均未接受过糖尿病、高血压相关的任何形式的健康教育，对研究对象进行疾病知识普及，观察健康教育前后疾病知识掌握情况及其疾病控制效果。结果 健康教育前后患者对疾病的认知程度、控制情况均有所改变，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 进行系统的健康教育，可有效提高老年糖尿病患者的自我护理意识，有利患者对疾病的控制，提高患者的生活质量。
关键词：社区；老年糖尿病；高血压；健康教育
在老年群体中，2型糖尿病和高血压发病率逐年上升，且二者关系密切[1]。流行病学调查发现，糖尿病患者易合并高血压。中国作为世界上人口最多的、面积最大的发展中国家，随着人民大众生活水平的不断提高，糖尿病合并高血压的发病情况更加严峻。糖尿病严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会造成严重的经济负担，同时，由于我国医患配比低于发达国家，对我国卫生保健建体系也带来了巨大的压力。但是，糖尿病及其并发症是可以有效预防的，其中最重要的一环就是患者的健康教育，是社区卫生工作的重要内容。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在我社区社区随机抽取未接受过糖尿病和高血压健康教育的90名2型糖尿病合并高血压患者。2型糖尿病诊断以2008年中国糖尿病防治指南为标准；高血压诊断以2008年中国高血压防治指南为标准。研究对象中男性患者50例，女性患者40例，年龄分布在53至74岁之间，年龄均值59.9岁。所有研究对象均未接受任何关于糖尿病、高血压的健康教育。
排除标准：（1）继发性高血压；（2）继发性糖尿病；（3）1型糖尿病。
1.2 方法
1.2.1 健康教育步骤
首先应先了解入选患者及其家属对糖尿病和高血压认知程度，以结合实际情况制定合理的健康教育计划。社区工作人员为患者定期进行干预效果评价，及时修改健康教育计划，以提高干预效果。
1.2.2 健康教育方式
护理人员严格遵守既定的健康教育计划，对入组患者进行分阶段健康教育[2]。在每阶段健康教育结束后，及时评估患者的病情、认知水平以及患者对疾病改善的愿望等，对下一阶段的健康教育进行修改。对所有患者每周进行一次家庭随访，对教育水平较低的患者，采用讲述法；结合影像资料培训所有患者。
1.2.3 社区健康教育的内容与方法
（1）行为干预：提高患者对疾病的认知能力，改善生活方式，适当运动，调整膳食结构，戒烟限酒。每日适当的运动可有效预防糖尿病并发症的出现[3]。再结合患者实际情况的前提下，社区护士为患者制定个体化运动方案，如：每天运动5000步左右，每个月增加1000步左右。（2）饮食干预：改善患者膳食结构，严格控制膳食总能量的摄入，多摄入维生素和无机盐，适当增加低升糖食物的摄入，注意钙补充，限制饮酒量等[4]。（3）用药指导：由于老年患者记忆力较差，难以坚持遵守医嘱服药，此可培训患者及其家属，以提高患者的依从性。（4）心理干预：由于糖尿病及高血压是慢性疾病，疾病病程时间长、药品种类多且一部分药品价格较为昂贵，所以可能会导致患者悲观、焦虑的心理，因此，对患者应及时进行心理干预，提高患者的自信心，提高患者对医嘱的依从性。（5）口腔护理方面：应定期检查患者口腔卫生情况，并每年洗牙1~2次；早晚刷牙2次，且每次不少于3min；对患者有口腔疾病的患者，应及时就医治疗。
1.2.4 观察指标
观察所有患者教育前后对疾病的认知程度及对疾病控制的情况，已评价健康教育对疾病发生发展的干预效果。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.00软件进行数据分析。计量治疗采用χ2分析，计数资料采用两独立样本t检验分析。当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
对所有入组患者，进行研究结果统计发现，在健康教育前后患者对疾病的认知程度、控制情况均有所改变，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
本研究结果表明，对研究对象采取系统的健康教育指导，在健康教育前，该社区老年2型糖尿病患者对糖尿病及其高血压的认知程度、血糖和血压的控制情况均较低。实行系统的健康教育干预之前，患者对疾病的认知仅为26.67%，健康教育后有明显上升，达到了88.89%，前后比较有统计学意义；且患者对血压和血糖的控制情况也明显的好转。实行健康教育干预措施后，患者对糖尿病和高血压的治疗以及发生发展有了正确的认识，对自测血压、血糖的意识也在逐渐提高，对医嘱的依从性有明显提高；患者的血压、血糖控制在理想范围内，减轻了患者的痛苦，也减轻了家庭和社会的经济负担。目前，由于我国医患配比还远低于发达国家，因此导致社区的医疗水平较为低下，尚不能满足社区居民的日常需求，所以建立齐全的社区健康教育措施是非常重要的[5]。
参考文献
[1]赵劲，李岩，刘芸辉，陈晓玲.2型糖尿病患者合并肾病的临床特点及发病率的影响因素[J].吉林医学，2015，36（06）：1123-1125.
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[5]杨连招，杨永，张瑛，莫新少，胡艳宁，陈玲，唐榕英，高慧，李文，李鹏，韦玉娟，廖海芬.老年高血压患者服药依从性现状及干预研究进展[J].中国全科医学，2016，19（29）：3619-3623.
论文作者:吕秋男
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 健康教育论文; 高血压论文; 糖尿病论文; 疾病论文; 社区论文; 老年论文; 《航空军医》2018年20期论文;