（南京市第二医院；江苏南京210000）
摘要：目的：探讨重症监护室床边行CRRT护理的策略。方法：选取2017年4月至2018年6月我院收治的23例重症监护患者为研究对象，所有患者施以CRRT护理的相关措施，观察改护理方式的临床护理效果，统计家属对护理工作的评价。结果：20例患者病情明显好转被转移到普通病房，3例因家庭经济问题自动离院。所有患者中有1例出现感染，其他均没有出血、凝血等相关并发症。统计分析患者及家属对本次护理工作的评价，有14例表示非常满意，8例表示比较满意，另外1例因患者出现感染，家属表示并不认可本次护理工作，护理满意度为95.65%（22/23）。结论：在重症监护室患者进行床边CRRT护理，能有效改善患者的身体状态，提高患者家属的护理满意度，临床治疗中值得应用。
关键词：重症监护室；CRRT治疗；床边护理；临床疗效
前言
CRRT即连续性肾脏代替治疗，其针对的患者大都病情严重，需要在重症监护室中接受治疗。为了提高患者的治愈率，同时将并发症的可能性降到最低，现阶段均对患者采用床边护理的相关手段[1]。本次研究将2017年4月至2018年6月我院收治的23例重症监护患者视为研究对象，用于探讨重症监护室床边行CRRT护理的具体策略，效率较为显著。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年6月我院收治的23例重症监护患者为研究对象，其中包含男性患者13例，女性患者10例，患者的年龄范围为47~76岁之间，平均年龄（53.4±2.6）岁。另外统计所有患者的疾病类型，有急性肾功能衰竭患者11例，脓毒血症以及多器官功能障碍患者12例。所有患者均借助前置换方式治疗1~10d，同时使用滤过器，时间控制在10~24h之间。
1.2护理方法
（一）常规护理
保持病房干净整洁，每天打开窗户通风换气。每隔一段时间为患者更换干净的床单被罩。重症监护室的病人已经经历了漫长的治疗时间，本次研究中就有20例患者生活无法自理，3例活动受限，因此对所有患者定期进行皮肤清洁，同时做好口腔护理工作。需要注意的是，护理时尽量小心谨慎，避开患者的管路。如果出现监测仪器断电等情况，及时使用单一电源，尽可能降低断电对患者的不利影响。
（二）生命体征监测
24h监测患者的生命体征，具体包括心率、血压、呼吸等，如果出现异常情况第一时间与患者的责任医生联系。像急性肾功能衰竭患者往往会有电解质或酸碱平衡异常的情况，护理人员应关注这方面的问题，为患者及时输入电解质和对应的碱基置换液。碱基置换液的要求是含有一定比例的钾、钙、钠等金属离子，加强监测力度[2]。
（三）血管通路管理
CRRT治疗中，维持患者的血管通路是非常重要的环节。护理人员要加强所有患者血管通路的管理力度，像管路弯折、脱落等问题时有发生，必须及时进行预防与处理，确保管路固定完好[3]。对血管通路周围的渗血、红肿等，发现后尽早处理。与此同时，患者的置管口也应做好清洁与干燥处理。
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（四）并发症防控
所有患者的护理过程中还需要密切关注以下问题：首先是患者的出血情况，由于肾功能异常患者会存在出血的可能性，再加上治疗时会应用一定量的抗凝剂，因而及其可能造成患者失血，对此护理中要关注患者的出血问题，一旦有任何不利状况，及时做出调整。其次是关注患者的凝血情况，体外凝血的发生会导致患者血流量降低，不利于治疗的顺利开展。另外关注患者是否出现感染，对护理人员来说，与患者直接接触的所有环节都要注意把握无菌原则，降低患者感染的发生率。
（五）心理护理
临床实践中发现，许多患者及家属由于对治疗手段认识不清，容易出现各种不必要的焦虑与担忧。护理人员要做好健康教育，让患者及家属了解血液滤过治疗的必要性和实际效果。也可以与患者多交流沟通，用友善的态度安慰患者，让他们逐渐放下心中的不安，主动配合治疗。
1.3观察指标
记录所有患者生命特征的各种数据，发现指标异常第一时间进行干预。同时统计患者护理过程中的不良反应。调查患者家属对本次护理工作的满意度评价。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS22.0处理，护理满意度用百分比表示。
2.结果
2.1护理效果
本次护理过程中的23例重症患者，仅1例出现感染，发现后及时进行干预。其他均没有出血、凝血等相关并发症。护理结束后，20例患者病情明显好转被转移到普通病房，3例因家庭经济问题自动离院。
2.2护理工作的满意度评价
统计分析患者及家属对本次护理工作的评价，有14例表示非常满意，8例表示比较满意，另外1例因患者出现感染，家属表示并不认可本次护理工作。计算得护理满意度为95.65%（22/23）。
3.讨论
重症监护室即人们常说的ICU病房，是为重症患者设置的特殊病房。重症监护室内往往会配置多种先进的治疗与监测设备，为患者提供了更加有利的治疗环境。CRRT是当前血液净化治疗时的常用手段，对急性肾功能衰竭、严重感染患者具有显著的治疗作用，深受行业相关人员的青睐。然而，由于重症监护室收治的患者病情严重，且长期遭受病痛折磨，身体的免疫力急剧下降，非常容易被外界病菌侵染出现感染等不良情况[4]。同时，患者的血液稳定性差，无法自发的接受组织液中各种离子的补充，因此治疗过程必须结合对应的护理方法，用以提高患者的身体素质。
总体看来，本次研究采用护理干预之后患者的并发症相对往常而言有所改善，并且家属对护理工作的评价普遍较高。因此，在重症监护室患者进行床边CRRT护理，能有效改善患者的身体状态，提高患者家属的护理满意度，临床治疗中值得应用。
参考文献
[1]熊满英. 优质护理在重症监护室患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(16):175-176.
[2]欧阳红莲,潘卫红,陈红. 重症监护室床边行CRRT护理的策略解析[J]. 吉林医学,2014,35(32):7287.
[3]王亚兰. 急性肾损伤患者床边血液透析的护理研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):40+42.
[4]童孜蓉,任兴珍. 规范化护患沟通程序对神经外科重症监护室护理满意度的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(10):168-169.
论文作者:倪欢
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 重症论文; 家属论文; 床边论文; 监护室论文; 满意度论文; 护理工作论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;