云南省怒江州福贡县人民医院 云南福贡 673499
【摘 要】目的：分析系统化护理在改善妊娠期高血压患者妊娠结局中的作用。方法：将待产的76例妊娠期高血压患者分组，对照组行常规护理，观察组行系统化护理，比较两组妊娠结局。结果：对照组剖宫产率34.21%与对照组的57.89%比明显降低，产妇胎盘早剥、产后出血发生率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为妊娠期高血压患者行系统化护理，有助于降低剖宫产率，降低产妇与围生儿并发症风险，对妊娠结局有改善作用。
【关键词】妊娠期高血压；妊娠结局；系统化护理；新生儿窒息
妊娠期高血压为妊娠期特有的合并症，在产科较为常见，研究[1]显示这一疾病对妊娠结局有不良影响，若不及时治疗，可引发脑出血、子痫或器官衰竭等并发症，危及母婴生命安全[2]。作为临床治疗的重要辅助措施，护理对于妊娠期高血压患者的预后有直接影响。我院近年来尝试为患者实施系统化护理，取得理想效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年5月在我院待产的76例妊娠期高血压患者，获取患者及家属的知情同意后，以随机数字表法将之分为两组，每组38例。对照组年龄23~38岁，平均（28.06±3.41）岁；孕周33~39周，平均（35.46±2.85）周；观察组年龄24~39岁，平均（28.13±3.38）岁；孕周34~39周，平均（35.52±2.80）周；两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理：患者入院后热情接待，加强基础护理，评估病情并加强观察，遵医嘱用药。
观察组行系统化护理：（1）通过与患者及家属交流，评估患者心理状态，针对性疏导，加强解释与劝告，鼓励患者倾诉内心不良情绪，告知不良情绪对分娩及妊娠结局的影响，提高患者重视程度。在病房中定时播放轻松舒缓的轻音乐，指导患者掌握节律性呼吸方法，使之放松全身；应用指导语言引导患者想象快乐的事，如多想象孩子出生后的美好生活，鼓励患者为了孩子勇敢和疾病斗争，以此提高其心理调适意识。（2）健康教育：在患者住院期间，通过讲座、床边教育等方式，为患者及家属提供健康教育，减轻患者因不了解疾病而产生的恐慌心理。健康教育主要内容包括妊娠期高血压发生原因、疾病进展、病情变化、治疗措施、预后情况等，同时告知妊娠高血压并非一定要行剖宫产分娩，说明自然分娩的益处，告知医院采取的保障措施，让患者放心尝试自然分娩。提醒患者每日加强血压监测，一旦出现头晕、头晕等，立刻告知医护人员给予相应处理。（3）饮食指导：多进食含有丰富铁、钙、高蛋白且易消化的食物，对钠盐摄入量严加控制，特别是对水肿患者需严格控制食盐摄入量，每日不可超过3g。（4）体位指导：嘱咐患者每日至少卧床休息10h，确保睡眠充足，睡眠时尽可能采取左侧卧位，避免子宫压迫腹腔主动脉和下腔静脉，促进下腔静脉中血液回流，预防胎盘早剥。（5）加强用药护理：在为患者应用硫酸镁时，结合患者机体耐受状况合理控制滴速，每30min查看一次病房，查看机体反应和各项生命体征是否稳定。用药后30min、60min、120min展开膝健反射检查，密切观察患者尿量、呼吸情况。用药前提前告知可能出现的不良反应，说明医院会加强监测，请患者多加配合，并对患者蛋白尿、血压或水肿等加强观察。
1.3观察指标
（1）统计两组剖宫产及自然分娩情况。（2）统计胎盘早剥、产后出血情况。（3）统计新生儿不良结局，包括胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及死亡。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）采用t检验；计数资料采用检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1分娩方式
对照组自然分娩16例（42.11%），剖宫产22例（57.89%）；观察组自然分娩25例（65.79%），剖宫产13例（34.21%）；观察组自然分娩率明显高于对照组（=4.290，P=0.038）。
2.2胎盘早剥、产后出血
观察组胎盘早剥、产后出血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组胎盘早剥、产后出血情况n（%）
3讨论
妊娠高血压为产科常见并发症，常规治疗措施是降压、解痉、镇静、利尿、扩容，同时指导患者保持左侧卧位、合理休息与合理饮食。研究[3]显示，某一疾病从发生、进展到转归，其过程不仅受到生理因素的影响，同时也会受到社会因素与心理因素的影响。在这一理念下，妊娠高血压的护理不再局限于常规护理，而是对患者的身心状态给予了同等重视[4]。
我院近年来为妊娠高血压患者护理时，对照组沿用常规护理模式，观察组应用系统化护理。系统化护理干预是将患者作为临床护理的中心，充分考虑患者内心的感受与护理需求[5]，首先从心理疏导与健康教育两方面入手，引导患者形成积极的心理状态。研究[6]显示，很多妊娠高血压患者之所以出现不良情绪，主要是因为对疾病缺少正确认知，担心自身与婴儿健康受到影响，而这些不良情绪会加重病情，造成恶性循环。因此，护士需引导孕产妇保持积极向上的心态，消除其对于疾病的不良认知，使之以积极的心态面对疾病与治疗。饮食情况及用药情况对母婴预后有直接影响，为患者提供科学合理的饮食指导，可帮助患者掌握科学饮食方案，调整身心状态，使之为之后的分娩做好准备。为避免用药期间的不良反应，护士应为患者加强用药观察，合理控制滴速，并提前告知可能出现的不良反应，避免不良反应出现后患者产生恐慌情绪。另外，应改变患者“妊娠高血压一定要行剖宫产分娩”这一认知，鼓励尝试自然分娩。
本研究显示，对照组剖宫产率、产妇胎盘早剥、产后出血发生率及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。可见，为妊娠期高血压患者行系统化护理，有助于降低剖宫产率，降低产妇与围生儿并发症风险，对妊娠结局有改善作用。
参考文献：
[1]黄秀杰.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（7）：1829-1831.
[2]李英兰.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的应用评价[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：177-178.
[3]刘萍.妊娠期高血压患者护理干预的效果[J].医疗装备，2016，29（24）：189-190.
[4]朱小琼，张莉.妊娠期高血压心理护理研究进展[J].中外女性健康研究，2016，16（22）：90-91.
[5]黄冬梅.产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，22（28）：4357-4358.
[6]马淑萍.“三位一体”无缝隙护理服务模式在妊娠期高血压护理中应用[J].甘肃科技，2017，33（1）：107-108.
论文作者:张佳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 高血压论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 疾病论文; 胎盘论文; 高血压患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;