汤选颜 程丹萍 岑家欣 阮秋敏 徐晓雯
（阳江市人民医院；广东阳江529500）
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0104-01
急性胃出血属于常见的消化内科疾病，跟患者情绪不佳、饮食不规律、不良生活习惯等有关[1]。出血量大且迅速者可出现头晕、烦躁不安、意识不清、血压下降、脉搏微弱等急性循环衰竭等症状[2]。对于出血的患者，临床多立刻止血、补充血容量、积极抢救、避免器官衰竭等，对于出血量大的患者可采取手术治疗。有效的护理可增强治疗的效果，预防并发症。故为了探讨胃出血患者中优质护理服务的效果，笔者特进行研究，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2014年6月～2016年4月收治的140例胃出血患者，根据护理方案分为两组，各70例。观察组：男性39例，女性31例；年龄22～60岁，平均（31.37±1.40）岁。胃癌出血14例，消化性溃疡出血26例，静脉曲张破裂出血30例。对照组：男性41例，女性29例；年龄24～60岁，平均（31.33±1.45）岁。胃癌出血14例，消化性溃疡出血24例，静脉曲张破裂出血32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理，监测病情、饮食护理等，观察组采取优质护理，具体如下。
1.2.1 心理干预 胃出血患者术后多出现焦虑、紧张、沮丧等情绪，护士应该加强和患者的沟通和交流，主动询问患者的心理感受和需求，及时进行疏导，并鼓励家属加强和患者的互动交流，建立良好、和谐的护患关系。
1.2.2 出血期护理 对于急性出血期的患者，应协助患者绝对卧床休息，头偏一侧，保证呼吸道畅通，避免窒息；密切观察患者的脉搏、血压、呼吸、神志、尿量、粪便等，并判断患者的出血速度、出血量，报告医生及时处理。临床多在食管中下段、胃底部采取三腔二囊管进行止血处理，行5～30分钟放气后再注气，可以避免黏膜长期受压缺血性坏死，并每隔1～2小时用生理盐水冲洗胃腔管，并观察患者反应。患者出血较多，应立刻建立静脉通路输血。
1.2.3 饮食护理 急性胃出血的患者脐消化功能受到影响，故应采取严格的护理干预。对于病情较轻、无呕吐、呕血症状者，可嘱患者进食温凉、清淡的流质食物，少食多餐。对于呕吐严重、大出血的患者应禁食，采取静脉营养支持，待其病情好转后可进食易消化、无刺激性的半流质食物，逐渐过渡到普食、正常饮食。
1.2.4 安全护理 护士应加强病房巡视，因急性胃出血的患者可在活动时，可出现活动性出血，而于突然站立时可晕厥，故护士可指导患者急性期在床上大小便，并指导患者减少下床活动，注意休息。并监督患者服药，确保其按时按量服药，避免漏服药、错服药等。观察患者若有不适及时报告医生。
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1.3 观察指标[3]（1）经治疗后患者的呕血、便血等症状消失，经大便隐血试验阴性超过3次，经胃镜检查显示正常；有效：经治疗后患者的呕血、便血等症状有所改善，大便隐血试验间歇性阳性，经大便隐血试验明显减少；无效：患者未达到上述标准。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，行检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗有效率 观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
急性胃出血属于上消化道出血最常见的原因，大概占70%[4]。导致急性胃出血的常见疾病有胃癌、十二指肠溃疡、胃溃疡、出血性胃炎等，患者主要表现为呕血、黑便，严重者可有循环衰竭症状，导致重要脏器衰竭，引起死亡等。优质护理是一种以患者为中心、以人为本的护理方式，有助于提高护理服务质量。胃出血的患者多出现不良情绪，加强心理干预，可减少情绪应激造成的出血加重，且可缓解患者的心理压力，增强其治療信心。胃出血的患者应严格加强饮食干预，对于出血少的患者可采取进食温凉、流质食物、少食多餐，避免进食粗糙、坚硬的食物，过热的食物会造成血管扩张，造成胃继发性出血，过量饮食可造成血流量增加，加重胃出血[5]；对于出血量多的患者应禁食，避免加重胃出血。对于急性出血的患者，应该指导患者绝对卧床休息，畅通呼吸道，密切观察生命体征，采取三腔二囊管管治疗等，对于出血严重的患者，应立刻手术治疗。安全护理是优质护理服务的重要环节，护士应加强巡视，及时发现活动性出血等，确保护理安全，规避护理风险等。优质护理要求护士对于胃出血各个阶段的特点和症状熟悉，沉着冷静的应对突发状况，精心看护，以抢救生命，提高治愈率，降低并发症。
观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。以上研究表明采取优质护理的效果显著优于常规护理。
综上所述，对于胃出血的患者，采取优质护理，疗效显著，值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献
[1] 邵敏祯. 急诊胃出血患者中采用优质护理服务的效果探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（33）：70-71
[2] 赵丽英. 急诊胃出血患者中优质护理服务的应用效果[J]. 中国保健营养， 2017， 27（5）：48-50
[3] 李小莉. 急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J]. 中外医学研究， 2013， 20（3）：93-94.
[4] 欧海娟. 急诊胃出血患者采取优质护理服务的效果[J]. 临床医学工程， 2013， 20，11（6）：725-726.
[5] 曹明辉. 优质护理在胃出血患者中的应用价值[J]. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（5）：793-794.
论文作者:汤选颜 程丹萍 岑家欣 阮秋敏 徐晓雯
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
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