李妹英
广西壮族自治区肿瘤防治研究所 广西 南宁 530021
【摘 要】目的：观察89SR联合唑来膦酸治疗骨转移瘤的护理干预效果。方法：选择我院2013年1月-2015年1月骨转移瘤患者90例，随机分组为A组、B组、C组，各组为30例，A组采用放射性核素89SR进行单独治疗，B组采用唑来膦酸进行单独治疗；C组采用放射性核素89SR和唑来膦酸进行联合治疗，并且实施有针对性的护理措施进行干预。比较三组患者的镇痛疗效、治疗前后的焦虑抑郁程度（SAS评分、SDS评分）。结果：（1）C组治疗有效率（94%）明显高于A组（50%），同时明显高于B组（60%），P<0.05。（2）C组治疗有效率（94%）明显高于A组（50%），同时明显高于B组（60%），P<0.05。结论：89SR联合唑来膦酸治疗骨转移瘤具有明显的疗效，同时，采取有针对性的护理进行干预有利于改善患者的不良情绪，提高镇痛疗效，值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】89SR；唑来膦酸；骨转移瘤；联合治疗；护理干预
【中图分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-192-02
骨转移瘤，属于临床常见的恶性肿瘤并发症，临床症状表现为骨痛、脊髓受压以及病理性骨折等，给患者的正常生活带来严重的影响[1]。近年来，骨转移瘤的发生率正在不断上升，主要见于前列腺癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌以及肺癌等等恶性肿瘤患者。目前，临床治疗骨转移瘤的主要方法包括双磷酸盐类药物、化疗、手术治疗等等，其中双磷酸盐类药物和89SR在骨转移瘤的治疗中具有广泛的应用，并且具有良好的疗效[2]。在本文中主要通过对我院骨转移瘤患者的治疗与护理情况进行回顾性分析，探讨89SR联合唑来膦酸治疗骨转移瘤的护理干预效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2015年1月收治的骨转移瘤患者作为研究对象，一共90例，原发肿瘤情况如下：胃癌患者20例，乳腺癌患者15例，前列腺癌患者10例，肝癌患者10例，肺癌患者30例，宫颈癌患者5例。随机分组为A组、B组、C组，各组为30例，A组男性患者16例，女性患者13例，年龄分布在30-75岁之间，平均年龄为50.1±3.3岁；B组男性患者17例，女性患者13例，年龄分布在30-75岁之间，平均年龄为50.3±3.5岁；C组男性患者16例，女性患者14例，年龄分布在30-75岁之间，平均年龄为50.3±3.6岁。三组患者基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2治疗方法
A组：采用放射性核素89SR进行单独治疗；
B组：采用唑来膦酸进行单独治疗；
C组：采用放射性核素89SR和唑来膦酸进行联合治疗，同时对该组患者进行有针对性的护理干预。具体的护理措施如下：
(1)心理护理措施
在中医学理论认为,人的精神情志状态会对疾病的发生产生着极大的作用。基于这个理论思维,应当采用心理支持措施和情志护理措施对恶性肿瘤患者进行疏导。首先积极主动和患者进行交流，通过恰当的沟通技巧来了解患者的想法，并且给予患者心理和精神的抚慰，鼓励患者勇敢面对疾病和治疗，增加患者面对疾病的信心和安全感，提高患者的治疗依从性。
(2)中医穴位按摩护理
为了缓解肿瘤患者的疼痛感,可以通过中医穴位按摩手法来帮助病患者减低肿瘤所带来的疼痛感。根据中医辩证理论选择适合的按摩手法,注意按摩的力度应当由轻到重,每天进行两次,每次20-30分钟,疗程为一周。
（3）疼痛护理
对于晚期肿瘤患者而言，采用有效的护理措施为患者缓解疼痛和控制疼痛，是改善其有限生命生活质量的关键所在，具有着重要的意义。有效的疼痛处理方式不在于被动的压抑与控制疼痛，而是采用主动的预防措施，有效地缓解患者的痛苦。首先对患者的疼痛程度进行科学的评估，评估的依据是患者自身的主诉和感受。参照三阶梯肿瘤止痛方法，根据药物的特点和患者的疼痛情况进行给药，在给药的同时，还应当对患者用药的不良反应进行观察，选择不良反应小的药物进行止痛治疗。
1.3观察指标
比较三组患者的镇痛疗效、治疗前后的焦虑抑郁程度（SAS评分、SDS评分）。
1.4疗效判断标准
根据WHO疼痛程度分级法进行评定[3]，具体如下：
显效：疼痛减轻级别超过2级；
有效：疼痛减轻级别超过1级；
无效：经治疗，疼痛有所减轻，但是在治疗期间疼痛恢复至治疗前的程度，甚至加重。
1.5统计学方法
本研究对骨转移瘤患者的基本资料和临床资料进行核对和录入，采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布趋势，当P<0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1镇痛疗效
表1：比较三组患者的镇痛疗效n(%)
*护理前后对比，P<0.05。
与护理前对比，三组患者护理后SAS评分和SDS评分明显降低，护理前和护理后数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。与A组对比，B组SAS评分和SDS评分无显著差异，P>0.05；C组SAS评分和SDS评分明显更低，A组和C组数据比较差异具有统计学意义（t=3.537，P=0.000；t=3.682，P=0.000）。与B组对比，C组SAS评分和SDS评分明显更低，B和C组数据比较差异具有统计学意义（t=3.537，P=0.000；t=3.682，P=0.000）。
3讨论
由于骨骼具有丰富的血液，其发生恶性肿瘤骨转移的风险也比较高。该疾病的临床病理特征表现为溶骨性破坏，给患者带来剧烈的疼痛。临床治疗骨转移瘤的方法主要以减轻患者疼痛作为主要方向，同时改善患者的生存质量，增加患者的生存时间。唑来膦酸是第三代双磷酸盐[4]，能够对破骨细胞的形态和功能产生直接的影响，促使破骨细胞凋亡，抑制相关细胞因子的产生，从而减少骨疾病的发生，实现有效缓解骨转移所导致的剧痛。而89SR则属于一种放射性核素，通过SRCL的形式进行静脉注射，可以集中对成骨细胞发挥药效，从而达到显著的镇痛效果。89SR具有较长的药效持续时间，且y射线含量极少，因此不良反应较少，安全性良好[5]。
同时，本文联合治疗组根据骨转移瘤患者的护理需求，采用有针对性的护理措施，有效地提高镇痛疗效，缓解患者的疼痛感，减轻患者焦虑和抑郁不良情绪。可见，对骨转移瘤患者采取优质护理措施可以满足肿瘤患者在有限的生命时间内精神、心理与生理的需求，让患者感受到人性化关怀，缓解患者的疼痛感，提高患者的身体和心理的耐受能力，促进患者对治疗的配合。
综上所述，89SR联合唑来膦酸治疗骨转移瘤具有明显的疗效，同时，采取有针对性的护理进行干预有利于改善患者的不良情绪，提高镇痛疗效，值得临床广泛应用以及推广。
参考文献
[1] 梁云芳.唑来膦酸联合局部放疗治疗骨转移癌的观察及护理[J].中国医药导报,2010,7(13):133-134.
[2] 王萌,吕平欣.89Sr联合双膦酸盐在骨转移瘤姑息性治疗中的疗效观察[J].实用肿瘤学杂志,2013,27(5):425-429.
[3] 陈怀罡,李峻岭.骨转移瘤治疗进展[J].癌症进展,2011, 09 (3): 259-261.
[4] 胡洁,綦书抑,尹峰等.CT引导下125I粒子植入治疗多发性骨转移瘤患者的护理[J].护理学杂志,2010,25(7):45-46.
[5] 孔华萍.1例骶骨转移瘤介入化疗致重度骨髓抑制患者的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(6):11-12.
论文作者:李妹英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 骨转移论文; 疗效论文; 疼痛论文; 评分论文; 膦酸论文; 核素论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;