唐鸿 桂彬
永州市中心医院男科 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨小剂量西地那非治疗再婚中年男性勃起功能障碍的应用效果。方法：选择2016年8月—2017年8月来我院进行勃起功能障碍治疗的30例再婚中年男性作为此次研究对象。将其分成对照组与观察组，每组患者15例。对照组给予补肾虚类中成药进行调理治疗，不采用西地那非治疗。而观察组患者给予小剂量西地那非治疗，对两组患者应用后情况进行问卷调查，比较两组患者治疗效果。结果：采用不同方式治疗12周后，两组患者的IIEF—5评分均高于治疗前，但观察组患者IIEF—5评分提升程度优于对照组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者治疗有效率（12例，80.00%）明显高于对照组患者（6例，40.00%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：再婚中年男性勃起功能障碍患者应用小剂量西地那非治疗，其有助于改善患者勃起功能，治疗效果显著，值得临床借鉴与应用。
关键词：小剂量西地那非；再婚中年男性勃起功能障碍；临床观察
在过去三个月，患者阴茎不能持续性达到足够勃起与进行性交的状况，便成为勃起功能障碍。其主要表现为患者性欲下降，性生活频率比较低等，影响与配偶间的正常生活[1]。因此，本文主要探讨小剂量西地那非治疗再婚中年男性勃起功能障碍的应用效果，为恢复再婚中年男性勃起功能提供合理的治疗方式，详细报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择来我院进行勃起功能障碍治疗的30例再婚中年男性作为此次研究对象，患者经过血液、尿常规、肝肾功能检查以及夜间阴茎勃起实验，最终确诊患者为勃起功能障碍。同时，将患有合并严重心脑血管疾病患者排除在此次研究之外，患者均签订知情同意书，研究获得本院伦理委员会同意。按照随机数字法将3例分成对照组与观察组，每组患者15例。在对照组中，年龄43—49岁；平均年龄（45.32±2.31）岁。病程6个月—2年；平均病程（1.12±0.37）年。糖尿病患者3例；高血压患者2例。在观察组中，年龄44—49岁；平均年龄（45.35±2.75）岁。病程7个月—2年；平均病程（1.32±0.42）年。糖尿病患者2例；高血压患者2例。所以患者均没有服用过硝酸酯类药物，也不存在中风、心肌梗塞等严重性心脑血管疾病。两组患者在年龄、病程以及药物等基本资料上比较均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组治疗方式：对照组采用补肾虚类中成药治疗，给予患者右归丸等一系列补肾虚类中成药进行调理，不给予西地那非。治疗1个疗程，1个疗程为12周。（2）观察组治疗方式：观察组给予西地那非治疗，给予患者小剂量西地那非进行口服，其剂量控制在25mg/d，1天1次。在患者性生活之前服用，每天不能超过1次，每个星期不能超过两次。
1.3评价标准
1.3.1勃起功能评分（IIEF—5评分）
在患者进行治疗12周以后，借助国际勃起功能问卷勃起功能评分（IIEF—5评分）对患者进行随访与调查，比较两组患者治疗效果。显效：IIEF—5评分超过21分，患者阴茎勃起功能得到显著改善，能顺利地插入到配偶的阴道中，并且能够顺利地性交5min以上。同时，自我感觉以及配偶感觉均良好。有效：IIEF—5评分13分—21分之间，阴茎勃起功能得到明显改善，在插入配偶阴道后能性交超过2min，但不大于5min。自我感觉以及配偶感觉尚可。无效：IIEF—5评分小于13分，患者阴茎勃起功能没有得到很好地改善，性生活过程中力不从心。插入配偶引导比较困难，性交时间也小于2min。配偶以及自己都不满意。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（）表示计量资料的标准差，用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者治疗前后IIEF—5评分比较
两组患者治疗前IIEF—5评分无明显差异（P>0.05）。采用不同方式治疗12周后，两组患者的IIEF—5评分均高于治疗前，但观察组患者IIEF—5评分提升程度优于对照组，两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表1.
2.2两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗有效率（12例，80.00%）明显高于对照组患者（6例，40.00%），两组间比较具有统计学差异（P<0.05）。详细情况见表2。
3.讨论
当前尚未明确勃起功能障碍发病机制，大多数学者均认为勃起功能障碍主要是和信号传导途径缺失有关系[2]。信号传导主要是借助多种分子相互作用，最终形成一种有序列的反应，将这种来自于细胞之外的信息向细胞内的各种效应分子进行传递[3]。各种信号传导分析有序地组合以及相互间的作用，最终会形成互异的信号传导途径。研究学者发现终末糖基化产物会影响男性勃起功能[4]。首先会对人体进行刺激，促使细胞产生特定蛋白质，促使患者免疫系统功能降低，在患者血管内壁沉积最终会对其血管造成损伤[5]。
西地那非主要是用于男性勃起功能障碍的口服药物，属于一种对环磷酸鸟苷（cGMP）特异的5型磷酸二酯酶（PDE5）选择性抑制剂。西地那非属于一种高选择性的PDE5抑制剂。PDE5在患者的阴茎海绵体中进行高度地表达，并在其他组织中，其主要包括在血小板、血管以及内脏平滑肌中表达程度比较低。勃起功能障碍患者应用西地那非，PDE5选择抑制剂会提升cGMP水平。cGMP水平提升促使阴茎海绵体平滑肌呈现松弛状态，帮助勃起功能障碍患者在面对性刺激的时候能够自然系产生反应。当西地那非剂量增加，血浆浓度增加时，患者勃起反应也会随之增加，本文研究小剂量西地那非对勃起功能障碍患者的反应。
本次研究结果显示：采用不同方式治疗12周后，两组患者的IIEF—5评分均高于治疗前，但观察组患者IIEF—5评分提升程度优于对照组。观察组患者治疗有效率（12例，80.00%）明显高于对照组患者（6例，40.00%）。这说明给予中年勃起功能障碍男性患者小剂量西地那非治疗，其疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]张晨光.钟伟.小剂量西地那非治疗再婚中年男性勃起功能障碍疗效观察[J]. 中国性科学，2016，25（6）：26-29.
[2]韩俊昌.小剂量西地那非联合右归丸治疗再婚中年男性勃起功能障碍疗效观察[J]. 北方药学，2017，14（2）：14-15.
[3]殷占东.黄俊清.西地那非和中药联合用药治疗中老年男性勃起功能障碍疗效观察[J]. 中国性科学，2015，17（5）：23-24.
[4]何学酉.洪宝发.王晓雄.安特尔加枸橼酸西地那非治疗中老年勃起功能障碍的价值[J]. 中国男科学杂志，2017，19（2）：47-49.
[5]叶纪伟.武跃清.安特尔西地那非联合六味地黄丸治疗中老年勃起功能障碍临床观察[J]. 中国伤残医学，2014，57（1）：80-80.
论文作者:唐鸿,桂彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/14
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