刘丽
山东省济宁市第一人民医院血液内科一病区
【摘 要】目的：分析探讨大剂量泼尼松冲击疗法治疗血小板减少症的临床护理方法及效果。方法：将48例血小板减少症患者纳入本次研究，均采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗，在治疗期间观察患者临床症状及体征，并配合有针对性的护理方法，进一步评价临床护理效果。结果：治疗联合有针对性的护理后，患者的血小板计数与治疗前相比，明显升高（P＜0.05）；治疗期间，无任何不良反应发生，患者对护理的满意度高达95.83%。结论：对于血小板减少症患者，在采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗期间，配合有针对性的护理方法效果显著，有助于血小板计数的改善，同时控制不良反应的发生，提高患者的护理满意度；因此，值得采纳应用。
【关键词】大剂量泼尼松冲击疗法；血小板减少症；血小板计数
High-dose prednisone therapy clinical nursing for the treatment of thrombocytopenia
Abstract：objective：to analyze high-dose prednisone shock therapy to treat the clinical nursing methods and the effect of thrombocytopenia. Methods：48 patients with thrombocytopenia were included in this study，were treated with high-dose prednisone shock therapy，clinical symptoms and signs were observed during treatment，and cooperate with the targeted nursing methods，to further evaluate the efficacy of the clinical nursing. Results：after treatment combined targeted nursing，patient's platelet count compared with before treatment，significantly increased （P < 0.05）；During treatment，without any adverse reactions occur，patients satisfaction of nursing is as high as 95.83%. Conclusion：for patients with thrombocytopenia，taking high doses of prednisone therapy during the treatment，nursing methods with targeted effect is remarkable，help to improve the platelet count，and control the occurrence of adverse reactions，and improve patients satisfaction with nursing care；Therefore，it is worth adopted application.
Keywords：high-dose prednisone therapy；Thrombocytopenia. The platelet count
血小板减少症的全称是特发性血小板减少性紫癜，该疾病在临床儿科较为多发[1]。本次将48例采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗的血小板减少症患者纳入研究，其目的使对有针对性的护理方法在其中的应用效果进行探讨，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
此次纳入研究的48例血小板减少症患者于2014年3月—2015年3月收治我院，均符合《儿科学·第七版》中有关血小板减少症的诊断标准，同时将肝肾功能不全者逐一排除[2]。其中，男27例、女21例；年龄为3个月至11岁，均值（5.4±1.3）岁；治疗前血小板计数为（26.8±4.1）×109/L。
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1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗，将首次给药剂量控制在4mg/（kg·d），最大剂量需控制在每天120毫克以内，持续治疗5天。对于重度出血患者，需给予浓缩血小板输入，在第4d进行1次血小板计数复查。
1.2.2护理方法
为了确保临床疗效，控制治疗期间出现不良反应状况，需配合有针对性的护理措施，主要包括：（1）病房环境护理。相关护理人员需注重病房的卫生、整洁，保持空气流通，定期进行消毒。（2）膳食护理。指导患者合理饮食，给予高维生素、高蛋白类食物，同时多进食易消化以及无渣类食物；维持大便顺畅，若患者存在消化道大出血症状，需停止进食，以此使出血症状得到有效缓解。（3）心理护理。部分患者会伴有抑郁、害怕以及恐惧等不良心理，护理人员需积极主动做好患者的交流沟通，消除患者不良心理，提高患者治疗期间的配合度。（4）体征护理。对患者的各项生命体征进行严密监测，同时认真观察患者病情、精神状态，看是否存在头痛、呕吐等不良反应；此外，若发现患者存在出血症状，需及时评估出血位置、出血量等，进一步做好止血以及输血工作。（5）临床指导护理。指导患者控制活动量，以此使创伤的发生得到有效避免；监督患者注意卧床休息，并针对患者口腔黏膜实施有效护理，进而使出血以及感染症状的发生得到有效避免。（6）用药护理。针对患者加强健康宣教，告知患者用药期间需注意的基本事项，比如需在用药过程中，按时按量服用，并防范感染及感冒等症状的发生。
1.3判定标准
评价指标包括：①治疗前后血小板计数水平；②不良反应发生情况；③患者对护理的满意度，分为满意与不满意两个等级，对患者发放自制调查问卷，由患者自行填写完成；若患者年龄偏小，则由监护人填写完成。
1.4统计学分析
本次使用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理，（x+_S)作为计量资料，数据对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，数据对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后患者血小板计数水平情况对比
治疗联合有针对性的护理后，患者的血小板计数为（109.4±4.5）109/L，与治疗前的（26.8±4.1）×109/L相比，明显升高；两组数据差异明显（t＝12.359，P＜0.05），，有统计学意义。
2.2两组不良反应及患者对护理的满意度情况对比
治疗期间，无任何不良反应发生；此外，发放48例调查问卷，有效收回48例，有效收回率为100%，结果显示：满意46例、不满意2例，患者对护理的满意度高达95.83%。
3.讨论
血小板减少症是临床儿科较为常见的一种疾病，该疾病的主要特征是血小板数目下降，进而引发出血症状；在出血症状严重的状况下，会对患儿的生命构成威胁。为此，针对血小板减少症采取有效治疗方法非常关键。
结合临床研究发现，针对血小板减少症患者采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗有不错的疗效，该方法有助于血小板计数的提升，进而改善患儿病情；但是，在治疗过程中，会出现恶心、呕吐以及高血糖等不良反应[2]。为了使临床疗效得到有效保障，在治疗期间配合有效护理方法非常关键。本次提到的有针对性的护理包括：病房环境护理、膳食护理、心理护理、体征护理、临床指导护理以及用药护理。有学者表明：针对血小板减少症患者在治疗期间实施有针对性的护理，能够进一步提升临床疗效；本次得出了与该学者基本一致的研究成果[4]。本次入选的48例血小板减少症患者在采取大剂量泼尼松冲击治疗期间，配合有针对性的护理，结果显示：患者血小板计数恢复正常，无任何不良反应发生，护理满意度高达95.83%。
综上所述：对于血小板减少症患者，在采取大剂量泼尼松冲击疗法治疗期间，配合有针对性的护理方法效果显著，有助于血小板计数的改善，同时控制不良反应的发生，提高患者的护理满意度；因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1]朱桂芹.大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效观察[J].医学综述，2014，20（09）：1692-1694.
[2]杨玲.长春新碱联合泼尼松治疗难治性血小板减少性紫癜的护理[J].医学理论与实践，2011，24（04）：460-462.
[3]王静.小儿重度特发性血小板减少性紫癜31例护理体会[J].吉林医学，2012，33（16）：3519-3520.
[4]廖均梅.廖智行.大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（24）：5701-5703.
论文作者:刘丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
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