江苏省泗阳县杨秀平口腔诊所 江苏泗阳 223700
【摘 要】目的：分析探讨瓷贴面以及金属烤瓷冠对于前牙的美容与修复作用。方法：选择我诊所2013年1月-2014年12月之间收治的实施瓷贴面和金属烤瓷冠的患者82例者作为观察对象，对其临床治疗的资料实施统计学分析。其中有41例烤瓷贴面患者，41例金属烤瓷冠修复患者。对比两组患者的治疗效果。结果：瓷贴面和金属烤瓷冠对于美容修复前牙均具有较好的效果，整体美观、自然，瓷贴面组患者的满意度为97.56%，金属烤瓷冠组患者的满意度为85.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对患者进行6个月的随访发现，瓷贴面组出现2颗解剖外形失败和3颗边缘完整性失败；而金属烤瓷冠组中有6颗解剖外形失败、5颗边缘完整性失败4颗颈缘黑线和2颗出现四环素牙的颜色偏差，失败颗数之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瓷贴面技术对于前牙美容和修复具有很好的作用，达到非常自然的效果，相对于金属烤瓷冠技术，瓷贴面既有更好的修复和美容效果，且效果持久。
【关键词】瓷贴面；金属烤瓷冠；前牙；效果
【中图分类号】R783.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0864-02
随着社会的发展进步以及人们饮食结构的调整，出现牙齿问题的人越来越多，而人们对于美容的追求越来越高【1】，相关技术手段、新型材料也不断涌现出来，牙齿美容行业随之兴起。就前牙美容而言，瓷贴面与烤瓷牙技术的兴起让有前牙美容需求的人群得到很大的益处，相对于传统中使用较为广泛的树脂贴面修复而言，瓷贴面和金属烤瓷冠的之后的牙齿老化、变色和磨损的速度非常慢，患者能够很好的修复有问题的前牙，或者是对自己不满意的前牙进行美容，对于牙齿组织的磨损非常小，有效的保护到牙髓、不会对牙龈组织产生刺激，具有外形美观、颜色统一、可修补更换等优点【2】。因而广泛的应用在治疗需要改色的氟斑牙、牙釉质发育不全、前牙间隙、缺损修复以及四环素牙等方面，逐渐成为前牙治疗美容中最受患者的欢迎的方法。本文对82例患者使用瓷贴面与金属烤瓷冠技术进行前牙美容修复的效果进行分析探讨，验证其临床应用价值，将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我诊所2013年1月-2014年12月之间收治的实施瓷贴面和金属烤瓷冠的患者82（共214颗修复体），例者作为观察对象，对其临床治疗的资料实施统计学分析。其中有41例烤瓷贴面患者，41例全瓷冠修复患者。瓷贴面组中男性16例（42颗），女性25例（70颗）；患者的年龄在16-49岁之间，平均（34.6±2.5）岁；其中氟斑牙38颗、四环素牙32颗、前牙缺损或者是缺失25颗、前牙间隙修补17颗；金属烤瓷冠组中男性17例（34颗），女性24例（68颗）；患者的年龄在16-50岁之间，平均（35.2±2.0）岁；其中氟斑牙33颗、四环素牙30颗、前牙缺损或者是缺失22颗、前牙间隙修补18颗。对两组患者的一般资料实施统计学分析，发现组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者的临床表现为：牙齿的基本咬合以及排列情况正常，牙体与牙周组织健康未出现发炎、病变等症状，没有明显的牙齿松动现象。通过X线检查牙槽骨为正常，没有出现吸收，或者是吸收率小于三分之一，牙齿根尖组织没有阴影，全部患者资源进行瓷贴面和金属全瓷冠技术对前牙进行修复和美容。排除标准：出现重度的四环素牙或者是氟斑牙、出现大面积的牙釉质缺损进而影响粘接；由于大面积树脂填充治疗造成的前牙或变色的死髓牙等。
1.2方法
瓷贴面和金属烤瓷冠压制准备期间选择使用唇面覆盖性、邻切面包绕行或者是切缘包绕形3中之一【3】，使用麻醉剂对患者的局部牙槽神经实施麻醉，使用柱状的金刚砂将患者唇面的釉质磨除约0.5-0.8mm之间，然后进行排龈处理，排龈处理完毕之后进行龈缘处理。将邻面的边缘预备应在邻近的接触点唇侧，使颈缘先和龈缘保持平齐，边缘肩台呈现浅凹状斜面。在常规排龈之后，在颈缘下方放置好蘸取适量肾上腺素液的细绵捻，放置时间约1min，取下进行下一步的印模。通常使用超硬石膏实施模型的灌注，在脱模完成之后对模型进行修正，使其保持平整、光滑的状态。颈缘肩台清晰可见，向牙龈边缘延伸约0.5mm，以方便之后的收缩补偿。进一步使用VITA比色斑进行对比，选择合适的颜色之后进行瓷贴面的制作。将制作好的瓷贴面和烤瓷冠让患者试戴，检查边缘的整齐、平滑，以及邻近点的咬合情况等，若患者试戴后存在不适，则对瓷贴面的粘接面进行精细化处理。将光固化粘结剂分别在患者的患牙和瓷贴面上进行涂抹，然后将两者紧密结合，安装到位之后适当增加压力，并将多余的粘接剂清理干净。贴面处实施持续关照处理约40s，固化粘接的步骤全部完成。
评价标准：对比患者实施美容修复前后的牙齿图片，对瓷贴面和金属烤瓷冠之后患者牙齿的颜色一致程度进行评价，仔细观察牙齿的颜色是否自然，与牙龈之间的结合程度，患者的试戴过程是否舒适，对患者的总体满意情况进行调查。修复完毕之后，3个月对患者进行跟踪随访，患者进行复诊，检查修复体的完整状态，牙龈是否健康。牙齿是否出现松动、脱落折断以及染色等现象。
1.3统计学分析
本研究中使用SPSS16.0软件对两组的差异进行统计学分析，以P＜0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者修复后的疗效对比
两组患者在进行修复之后整体的效果较好，牙齿的外形自然、美观，瓷贴面没有发生染色和变色的现象，没有绷瓷、裂痕，没有松动现象。瓷贴面组患者的满意度为97.56%，金属烤瓷冠组患者的满意度为85.37%，差异具有统计学意义（P＜0.05＝。对患者进行3个月的随访，瓷贴面组患者未出现牙龈刺激等不良反应，金属烤瓷冠患者出现8例牙龈刺激的现象，组间的差异具有统计学意义（P＜0.05＝，同时发现瓷贴面组出现2例解剖外形失败和3例边缘完整性失败、2例表面形态失败的患者；而金属烤瓷冠组中有6例解剖外形失败、5例边缘完整性失败、4例颈缘黑线以及2例出现四环素牙的颜色偏差的患者，总失败情况差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见下表。
表1随访6个月患者的效果对比
3 讨论
相对于金属烤瓷冠技术，瓷贴面修复技术对患者牙髓产生的刺激更小、稳定性更强，耐磨损程度更好，相关资料显示，瓷贴面修复在10年间的成功率超过91%【5】，在本组研究中，瓷贴面组患者的满意情况要高于烤瓷冠组，患者出现牙龈不适的比重小于烤瓷冠组，同时在随访6个月之后的情况要更好，因而瓷贴面技术值得在前牙美容修复中推广应用。
参考文献：
[1]顾亚亚.瓷贴面与金属烤瓷冠在前牙美容修复中的应用对比观察[J].吉林医学,2012,33(30):6532-6532.
[2]向杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,(7): 71-71.
[3]杨宗儒.全瓷冠烤瓷贴面在修复前牙中的应用[J].中国卫生产业,2012,(26):97.
[4]张丽英,晋溪溪,蒋昕等.瓷贴面临床应用评价及与金属烤瓷冠的对照分析[J].中国医药导报,2012,9(8):41-42,47.
[5]晁鹏飞.前牙修复采用瓷贴面与金属烤瓷冠修复的临床效果分析[J].中外健康文摘,2013,(20):205-206.
论文作者:杨秀平
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：贴面论文; 患者论文; 烤瓷论文; 金属论文; 统计学论文; 牙齿论文; 牙龈论文; 中医学报》2015年9月论文;