梧州市第二人民医院（广西 梧州 543001）
【摘要】：目的 观察美沙酮维持治疗海洛因成瘾的效果。方法 将收治的200例患者进行美沙酮治疗。结果 治疗后毒瘾患者的尿吗啡阳性比例对比治疗前有明显降低，HIV、HCV和梅毒在这组患者中感染率上升缓慢，治疗后患者正常生活、工作、交友人数比例对比治疗前有明显升高，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 美沙酮维持治疗对于海洛因成瘾患者效果明显。
【关键词】：美沙酮；海洛因成瘾；维持治疗
随着社会信息和交流的增加，一些毒品也有了很多销售和流通渠道。为了帮助更多的毒瘾患者远离毒品，恢复正常生活，临床和社会上也出现了越来越多的治疗手段，美沙酮维持治疗是当今社会中对于服用海洛因等阿片类毒品而成瘾的患者采取的一种替代性质的康复治疗手段。这种方法通过药物干预和心理治疗等方法减少患者从海洛因等毒品中获得的快感，减少患者对于这种类型毒品的需求，从而降低患者对于毒品的依赖性，通过长期维持性治疗，逐渐缓解毒品对于患者带来的伤害，使患者基本康复，回到正常生活。我院对于收治的200名患者进行了美沙酮维持治疗十七个月的时间，临床观察发现美沙酮维持治疗效果明显，详细报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
研究中200例患者均为我院2016.1—2017.5收治，入选患者均经过血液常规检查，血样成分检查，基本体检等测试，患者均符合海洛因成瘾患者行为和身体指标，并确认没有其他对于测试形成干扰的疾病。所有确诊患者均依照自愿原则，在熟知实验方案和治疗方法的前提下加入本次研究。200例患者中，男130例，女70例，患者平均年龄38.92岁，海洛因平均成瘾史25.34个月；各患者基本情况以及病症严重程度无明显差别(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
对于参与实验的200例患者采用美沙酮维持治疗，期间需要患者每天在我院治疗中心接受美沙酮药物治疗，同时配合美沙酮之外的正常药物治疗和心理辅导，十七个月后统计结果，通过《社区药物维持治疗工作评估手册》中的调查表进行各项目测试，主要包括药物滥用、医学检测等项目监测。
1.3结果分析方法
1.3.1身体健康指标检测 通过治疗前后尿吗啡检测、HIV抗体、丙肝(HCV)抗体、梅毒的感染阳性结果作为疗效參比依据。
1.3.2社会功能评价 通过了解患者在参加治疗后基本的生活工作是否恢复正常来判作为评价依据。其中对于参加工作人数、正常生活人数、正常交友人数进行调查，总正常生活人数=（参加工作人数+正常生活人数+正常交友人数）/总人数×100%。
1.3.3统计方法 数据采用SPSS20.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，t检验，计数资料(%)表示，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1身体健康指标检测 该组治疗前后身体健康指标检测有差异明显 (P＜0.05)，详见表1。
表1.该组患者治疗前、后各身体健康指标检测阳性情况比较 n(%)
3讨论
当今对于毒品的控制越发严格，对于毒品成瘾患者的治疗方案也在临床中和社会中成为了热点，毒品使人身体机能受到破坏，毒品成瘾患者感染HIV和HCV的几率大于常人，其中，注射吸毒人员针具共用问题是使艾滋病在吸毒人群中传播的主要原因[1]，另外，从收治的吸毒患者中来看，大多数毒瘾人员因为毒品的影响基本不能参加正常社会劳动，很难有正常的交友和与亲人一同生活合作的状态，大多受治者都是无业游民，家庭破裂[2]，与正常生活状态脱轨，在治疗过程中，除了帮助成瘾患者尽快恢复正常生活之外，减少这些高危传染性疾病的传播也是对于全人类健康的负责。
为达到这样的目的，美沙酮疗法渐渐得到人们的重视和社会的认可。美沙酮在治疗过程中能够起到阿片类毒品替代的效果，该方法通过给患者定时给予美沙酮治疗，一方面使患者在药物的帮助下逐渐降低对于毒品的渴求度，减少患者对于毒品的依赖，断绝毒品传播途径，减少因毒品而引发的抢劫、偷盗等违法犯罪行为，同时减少吸毒患者共用针具的行为和频率，在一定程度上降低艾滋病等疾病的传播和社会不安全行为的存在[3]；在对于吸毒患者自身的心理和生理健康上也起到了适当的调节作用，另加之心理辅导，专业医护人员的帮助和社会关爱，使大部分对于海洛因成瘾的吸毒患者渐渐减少毒品吸入，走向健康生活。但研究和以往报道中发现，受治者在受治过程当中会因为各种原因而导致脱失，其中主要是因为吸毒、贩毒而导致的违法行为而被公安机关抓获进行劳教[4]，为此，在本研究中，我们在每次给患者进行美沙酮治疗的同时进行及时的心理教育和行为调查，及时为患者树立正确的价值观和心理状态，介绍和普及有关于美沙酮和毒瘾治疗方面的知识和各种注意事项，帮助患者规范行为，积极治疗，树立信心，避免了各种原因而导致的脱失行为，使实验正常进行。在美沙酮维持治疗十七个月之后，受治的200名患者在身体指标和社会功能方面都发生了明显好转，这说明美沙酮维持治疗海洛因成隐患者疗效显著，对于下一步毒瘾患者毒瘾戒除和维持社会安定有序有重要意义。
参考文献
[1]李凡,刘雁,李瑞兰.242例美沙酮维持治疗门诊治疗海洛因成瘾者新型毒品滥用影响因素分析[J].疾病预防控制通报,2017,32(1):23-30.
[2]张海艳.北京市东城区美沙酮维持治疗效果及影响因素研究[J].首都公共卫生,2013,2(17):54-57.
[3]周玉宜,黎桂芬,吴玉霞.海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响分析[J].中国实用医药,2016,02,6(4):206-209.
[4]余菊新.海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失影响因素分析[J].医学理论与实践,2014,27(6):769-771.
论文作者:黄小品
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
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