（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：对全程营养管理在食管癌术后疲劳综合征的作用进行分析和探讨。方法：选取我院2014年6月-2016年12月收治的146例食管癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受全程营养管理，对照组患者接受常规营养管理，对比疲劳综合征缓解效果。结果：观察组患者三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间均显著优于对照组患者，术后7d疲劳评分显著低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：全程营养管理可有效减轻食管癌患者术后疲劳综合征，降低患者疲劳程度。
【关键词】全程营养管理；食管癌；术后疲劳综合征；作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0260-02
术后疲劳综合征指外科手术之后患者在恢复过程中的一段疲劳时期，在此期间患者常以嗜睡、肌肉乏力、注意力不集中为主要临床症状[1-2]，有效的营养支持是提高患者治疗有效率、缓解患者疲劳综合征的关键。基于此，本次研究以我院2014年6月-2016年12月收治的146例食管癌患者为对象，分析探讨了全程营养管理在食管癌术后疲劳综合征的作用。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月-2015年7月收治的98例食管癌患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照简单抽样法将患者平均分为观察组和对照组，观察组78例，男43例，女35例，平均年龄（66.87±7.34）岁，平均体重（58.62±5.18）kg；对照组78例，男49例，女29例，平均年龄（67.23±7.61）岁，平均体重（57.98±5.20）kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规营养管理，即遵循医嘱给予患者常规必要的护理和营养管理，适当补充微量元素、维生素等。观察组患者接受全程营养管理，具体如下：① 创造良好的进食环境，确保病房整洁、通风、卫生，减少非饮食食物给患者带来的不良影响。②饮食选择遵循易消化、高蛋白、高维生素、清淡的原则，食物温度以37℃为宜，忌食生冷、辛辣、带骨带刺食物。③依据患者具体的癌肿部位选择适合的进食体位，如后壁肿块患者选用正坐位进食、梗阻患者选择立位进食等。④术晨留置鼻胃管[3]，术中调整患者肠管至屈氏韧带远端20cm的空肠内，术后12h，将37℃的500ml葡萄糖氯化钠注入患者鼻肠管内，滴入速度（30～40mL／h）；术后1d改用肠内营养混悬液，500mL于12h内滴完，若患者无腹痛、腹胀、腹泻症状且无反流，则术后2d加量至1000m1，12h滴完，第3d加量至1500mL，12h滴完。均需加温至37度，持续7d。⑤静脉输入以补充患者热量，术后营养支持持续7d。⑥给予患者家属饮食指导，避免饮食误区，对患者和患者家属进行疾病健康知识和饮食健康教育。
1.3 观察指标与评价标准
分别观察记录患者术前、术后7d的三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间。依据Christennsen 计分法[4]，制作视觉模拟评分滑尺，分别于术前、术后7d对患者的疲劳程度进行评价，让患者根据主观感受标出疲劳程度，滑尺刻度0～10分，1～2分：无疲劳感或剧烈活动才可引起疲劳；3～5分：日常活动可引发轻度疲劳，但仍可从事稍用力的活动，睡眠正常；6～8分：中度疲劳，不可从事稍用力的活动，肌肉乏力明显，睡眠时间延长；9～10分：重度疲劳，无法从事日常活动，睡眠需求大。
1.4 统计学分析
使用SPSS17.0软件对收集到并经整理的软件进行统计学分析，计量资料患者术前、术后7三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间以及疲劳评分用均数±标准差（x-±s）表示，并采用 t检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术前、术后7d三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间比较
术前，两组患者三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间的比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性；术后7d，观察组患者三头肌皮褶厚度降低、优势手握力、睡眠时间升高，与本组术前比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，但均优于对照组患者，组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。
3.讨论
术后疲劳综合症的发病机制尚未完全明确，多数学者认为其病因是多源性的，不仅与患者手术创伤、手术麻醉方式、术后营养支持等因素有关，同时与患者耐力、骨骼肌爆发力等亦有着紧密联系。相关研究指出[5]，对患者进行全程有效的护理干预和营养支持可对术后疲劳综合征起到一定的缓解作用。
食管癌手术时间较长、创面较大，传统多采用全胃肠外营养的方式对患者进行营养支持，待患者肛门排气后再进行胃肠内营养，但长期下来易导致患者肠粘膜萎缩；本次全程营养管理中，术后1d即开始对患者进行肠内营养支持，有效减少了患者并发症发生率，同时也有效满足了患者的营养需求。本次研究中，接受全程营养管理支持的观察组患者术后7d三头肌皮褶厚度、优势手握力、睡眠时间均显著优于接受常规营养支持的对照组患者(P<0.05)，且与本组治疗前比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。
综上所述，全程营养管理在食管癌患者术后疲劳综合征中的应用效果显著，可有效改善患者疲劳程度，对于患者术后的早日恢复以及生活质量的提高均有着重要意义，值得临床进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]周燕，王莉，卢秀芳等.食管癌同步放化疗患者的全程营养管理[J].护理学杂志，2014，29(1):74-75.
[2]王静.126例食管癌病人的术后早期康复护理[J].全科护理，2012，10(13):1202-1203.
[3]张楠，代彩林，程心等.食管癌患者在放射治疗中不同营养途径的护理管理效应[J].现代生物医学进展，2015，15(6):1123-1125，1133.
[4]刘瑾，路潜，马玲等.食管癌手术患者住院期间营养筛查及评定[J].护理管理杂志，2014，14(11):804-806.
[5]郭江英.食管癌术后早期肠内营养的护理体会[J].护理实践与研究，2009，6(20):62-64.
论文作者:郝群
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：患者论文; 术后论文; 食管癌论文; 营养论文; 疲劳论文; 综合征论文; 握力论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;