【关键词】免疫抑制剂；重型再生障碍性贫血；疗效；不良反应
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性综合征，主要以骨髓造血细胞增生降低和外周血全血细胞减少为主要特征[1]。再生障碍性贫血患者在贫血同时，免疫功能明显降低，容易并发感染、出血等，严重影响患者身体健康[2]。雄激素、环孢素是治疗再生障碍性贫血的主要方案，本研究主要探讨免疫抑制剂在治疗重型再生障碍型贫血的疗效情况。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2017年1月~2018年12月我院收治及外院转入的重型再生障碍性贫血患者68例。所有患者均符合WHO关于重型再生障碍性贫血的相关临床诊断标准。所选患者均对本研究知情同意。将我院收治的34例患者分组为对照组，将外院转入我院患者分组为观察组。观察组男性患者18例，女16例；年龄13~48岁，平均（27.25±8.34）岁。对照组患者中男17例，女17例；年龄12~50岁，平均（26.81±9.08）岁。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者常规进行保肝、抗感染、抗过敏等常规对症治疗。白细胞计数水平较低的患者再应用重组人类粒细胞刺激因子（国药准字S20123003，齐鲁治疗有限公司生产）按2~5g/kg皮下注射，每日1次。血红蛋白水平较低者适量输注红细胞。血小板计数水平较低者再适量输注血小板。同时应用十一酸睾酮软胶囊（国药准字H10970240，浙江医药股份有限公司生产）帮助患者刺激造血，口服，每日3次，每次40mg。
观察组患者在以上常规治疗基础上加入应用环孢菌素A（国药准字H1096009，华北制药股份有限公司生产），口服，每天2次，每次50mg。
若患者经相关治疗后无效，需及时转外院，并于外院再加入免疫抑制剂，抗胸腺细胞球蛋白等方案治疗。
1.3 疗效评价
根据患者治疗后相关症状和实验室检验指标变化情况将其临床疗效分为显效、有效和无效，显效与有效病例数所占组内病例数百分比之和为总有效率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆若患者治疗后血小板计数超过100×109/L，中性粒细胞计数超过1.5×109/L，血红蛋白水平超过110g/L，连续30天血常规水平维持稳定时为显效；治疗后血小板计数超过20×109/L，中性粒细胞计数超过0.5×109/L，血红蛋白水平超过80g/L，连续30天血常规水平维持稳定为有效；治疗后相关水平未达到显效及有效标准时为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗后显效11例，有效17例，无效6例，总有效率为82.35%；对照组患者治疗后显效6例，有效15例，无效13例，总有效率为61.76%。两组比较，观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组，x2=10.5272，P=0.0012（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
重型再生障碍性贫血具有起病急、病情迁延难愈等特点。其主要发病机制是T淋巴细胞异常活化、功能亢进引起的骨髓损伤，从而引起造血细胞增生降低，形成贫血等症状[3]。重型再生性贫血首先应对患者进行保肝、抗感染、抗过敏等常规处理。然后根据患者的白细胞水平、血红蛋白水平、血小板水平等具体差异情况进行有针对性的对症治疗处理。在此基础上应用雄性激素药物刺激骨髓造血功能。环孢菌素A是一种由多个氨基酸组成的环状多肽是一种强效免疫抑制剂，常用于重要脏器移植手术后抗排异反应，也可以与肾上腺皮质激素同用治疗免疫性疾病[4]。重型再生障碍性贫血患者应用环孢素菌素A治疗可以对T淋巴细胞产生抑制功效，从而可帮助达到抑制有关负调节因子的功效，可以帮助患者修复造血功能，改善贫血症状。
本研究中，对照组应用常规治疗方案，观察组采用环孢菌素A治疗。结果显示观察组患者治疗后，其总有效率显著高于对照组。说明环孢菌素A确能帮助改善重型再生障碍性贫血患者相关临床症状，能有效提高疗效。
综上所述，免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效良好，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]唐旭东,刘锋,李柳, 等.以补肾中药为主联合抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的预测因素[J].世界中医药,2018,13(4):813-817,821.
[2]柴星星,何广胜,何耀, 等.艾曲波帕联合标准剂量强化免疫抑制治疗老年重型再生障碍性贫血[J].临床血液学杂志,2019,32(9):683-686.
[3]岳燕,刘嵘,李君惠, 等.异基因单倍型造血干细胞移植联合后置环磷酰胺治疗5例儿童重型再生障碍性贫血的临床疗效观察[J].中国医刊,2019,54(5):540-543.
[4] 赵雪莲,王西阁,宋丽丽, 等.免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血患儿的临床效果[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(11):1117-1119.
论文作者:张向慧
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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