孙宪波
洛阳市精神卫生中心 471000
摘要：目的：探讨精神分裂症通过阿立哌唑与利培酮治疗的效果。方法：研究对象为我院2014年9月至2015年9月期间收治的80例精神分裂症患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用利培酮治疗，观察组运用阿立哌唑治疗，分析两组患者治疗效果差异。结论：在治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为70%，p<0.05；在治疗不良反应率上，观察组低于对照组，p<0.05；在PANSS评分上，观察组在治疗2周以后低于对照组，p<0.05。结论：精神分裂症通过阿立哌唑治疗可以有效提升治疗效果，快速改善相关症状，不良反应少，治疗安全与效果均有保障。
关键词：精神分裂症；利培酮；阿立哌唑
精神分裂症患者会表现为行为、情感、思维方面与环境的不协调，无法处于正常的生活状态。该疾病中有1%患者存在终生患病，多数患者存在神经病理学与大脑结构问题，为患者家属和社会带来沉重负担。目前药物治疗是主要治疗控制手段，有效的提升患者生活质量和降低致残率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年9月至2015年9月期间收治的80例精神分裂症患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为18岁至58岁，平均年龄为（27.3±3.9）岁；病程时长为3至18个月，平均病程为（7.4±4.1）个月；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为18岁至54岁，平均年龄为（25.1±2.8）岁；病程时长为3至15个月，平均病程为（8.2±3.4）个月；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用利培酮治疗，初始剂量为每天1mg，在2周时间内提升到每天4至6mg；观察组运用阿立哌唑治疗，起始剂量为每天5mg，在2周时间内增加到每天20至30mg。1疗程为8周。所有患者在治疗中不使用其他抗精神药物干预，可以适当的运用心得安和安坦等药物。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效、PASS评分和不良反应情况。（1）治疗疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈标准为PANSS评分缩减幅度在75%以上，显效标准为PANSS评分缩减幅度在50%至75%范围，有效标准为PANSS评分缩减幅度在25%至49%范围，无效标准为PANSS评分缩减幅度在25%以内。治疗有效率为痊愈、显效和有效群体总比[2]。（2）不良反应集中观察口干、头晕头痛、静坐不能、嗜睡、性欲变化、增重等。（3）PANSS评分分别观察治疗前，治疗后2、4、8周的评分情况。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
在治疗有效率上，观察组为87.5%，对照组为70%，具有显著差异，p<0.05，具体见表1。
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表1：两组患者治疗疗效对比[n（%）]
分组 治愈 显效 有效 无效 有效率
观察组（n=40）13（32.50）19（47.50）4（10.00） 5（12.50）87.5%
对照组（n=40）7（17.50） 8（20.00） 13（32.50）12（30.00）70%
注：两组对比，p<0.05
2.2 两组患者治疗前后PANSS评分情况
在PANSS评分上，观察组在治疗2周以后低于对照组，具有显著差异，p<0.05，具体见表2。
表2：两组患者治疗前后PANSS评分对比（x±s，分）
分组 治疗前 治疗2周 治疗4周 治疗8周
观察组（n=40）93.1±15.970.5±11.256.2±13.938.5±13.6
对照组（n=40）91.5±16.372.8±13.658.1±15.540.6±15.9
注：两组治疗前对比，p>0.05；两组治疗后对比，p<0.05；两组治疗前后各自对比，p<0.05
2.3 两组患者治疗不良反应情况
在治疗不良反应率上，在性欲变化和增重等情况上，观察组均少于对照组，两组差异显著，p<0.05；在其他情况上，两组差异不明显，p>0.05。具体见表3。
表3：两组患者治疗不良反应对比[n（%）]
分组 口干 静坐不能 头晕头痛 嗜睡 性欲变化 增重
观察组（n=40）3（7.50） 3（7.50） 3（7.50） 3（7.50）1（2.50） 1（2.50）
对照组（n=40）5（12.50）4（10.00）5（12.50）3（7.50）8（20.00）10（25.00）
p>0.05>0.05>0.05>0.05<0.05<0.05
注：两组对比，p<0.05
3 讨论
阿立哌唑属于多巴胺相关系统稳定剂，在中脑-边缘通道等多巴胺较高浓度水平的区域中具有功能性拮抗效果，有效改善精神分裂症的阳性症状。而在中脑-皮脂通道的多巴胺系统区域，会由于其功能性的激动功用而降低阴性症状。可有效的针对5-HTlA受体产生激动活性，进而有效的调整患者所存在的阴性症状、抑郁、焦虑和认知功能受损问题。在发挥药效作用时，可以减少锥体外等不良反应。从本研究中可以发现，在相关不良反应上没有显著性差异，并不会引起不良反应增多，同时在增重和性欲改变上更具低不良反应率。利培酮属于选择性单胺能拮抗剂，可以针对多种相关受体具有较强亲和力，但是其作用较弱，该药物主要用于急性或者慢性精神分裂症患者阳性症状，例如思维紊乱、怀疑、幻觉与妄想等，以及相关阴性反应，如情感和社交淡漠、迟钝等，同时也可以降低抑郁与焦虑等情感症状，但整体效果上会弱于阿立哌唑，同时有更高的不良反应发生[3-4]。
参考文献：
[1]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，01：48-50.
[2]程道猛，刘靖雯，黄鹏，徐世超，王春江.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性对比分析[J].医学理论与实践，2013，14：1
[3]刘仰.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2013，22：52-53.
[4]谭权，程媛媛，杨海燕.阿立哌唑与利培酮治疗老年期精神分裂症的效果比较[J].中国当代医药，2015，05：139-140+143.
论文作者:孙宪波
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 不良反应论文; 评分论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;