（商丘市第一人民医院骨一科 河南商丘 476100）
[摘要] 目的 探讨早期功能介入对膝关节周围骨折术后关节僵硬患者膝关节功能的影响。方法 选取2016年8月至2017年5月我院收治的行常规护理干预的膝关节周围骨折术后关节僵硬患者30例为对照组，并选择2017年6月至2018年3月我院收治的行早期功能介入护理干预的膝关节周围骨折术后关节僵硬患者30例为观察组，比较两组患者膝关节功能及生活能力。结果 观察组膝关节功能和生活能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期功能介入护理可有效促进膝关节周围骨折术后出现关节僵硬的患者关节恢复，改善膝关节功能，提高日常日常生活能力。
[关键词] 关节僵硬；膝关节周围骨折；早期功能介入；膝关节功能
膝关节周围骨折属于一种常见骨折，包括髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨踝上骨折，若救治不及时，极易引起膝关节功能障碍，进而出现活动障碍、软组织肿胀、疼痛等表现，对患者生活质量产生极大威胁[1]。骨折复位可有效固定，但关节活动功能恢复时间较长，在固定早期介入功能训练可加快患者关节功能恢复[2]。鉴于此，本研究进一步探讨膝关节周围骨折术后关节僵硬患者给予早期功能介入对膝关节功能的影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年5月我院收治的行常规护理干预的膝关节周围骨折术后关节僵硬患者30例为对照组，并选择2017年6月至2018年3月我院收治的行早期功能介入护理干预的膝关节周围骨折术后关节僵硬患者30例为观察组。观察组男17例，女13例；年龄18-77岁，平均（41.68±3.14）岁。对照组男18例，女12例；年龄18-79岁，平均（41.81±3.57）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。
1.2 方法 对照组采取常规护理，包括入院宣教、锻炼指导、病情监测等常规康复治疗。观察组给予早期功能介入护理，具体方法：①利用海报、健康手册、多媒体等方式，为患者提供健康教育宣教，使其了解早期功能介入优点及注意事项，正确认识膝关节僵硬，提高患者认知；②运用轻音乐、阅读、放松训练等疗法，调节患者情绪，缓解其心理压力，进而提高手术及护理工作配合度，建立良好的护患关系；③术后2天进行早期功能训练，对踝关节进行托屈背伸训练，对股四头肌进行舒缩训练、对下肢进行伸直训练，10min/次，2次/d，持续进行一周；第二周为20min/次；④术后1个月，根据患者身体状况，制定患肢康复训练，指导患者上下楼梯，并逐渐增加训练时间及负荷量。
1.3 评价指标 （1）分别于干预前、干预3个月后，采用膝关节评分系统（Lysholm）[3]评估两组膝关节功能恢复情况，该量表由8个项目组成，满分为100分，包括疼痛、不安定度、闭锁感、肿胀度、跛行、楼梯攀爬、蹲姿、使用支撑位。（2）分别于干预前、干预3个月后，采用日常生活能力量表（ADL）[4]评估两组生活能力，包括行走、穿衣、洗澡、进食等，满分100分，得分越高说明生活能力越强。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；等级资料资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 膝关节功能 干预后，观察组膝关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组膝关节功能比较（±s，分）
3 讨论
膝关节僵硬是膝关节周围骨折患者术后常见并发症，导致膝关节功能受损，引发患者劳动能力丧失、生活难以自理，生活质量下降等不良问题。患者对疾病了解不足，是造成早期功能锻炼依从性差的重要因素，早期健康教育是患者熟知早期功能介入和膝关节周围骨折病理知识的重要措施，对患者克服手术恐惧心理，建立良好医患关系，提高训练依从性具有积极影响。
早期功能介入护理干预为患者骨折后出现的关节僵硬快速愈合提供了可靠依据，开展健康教育使患者了解功能锻炼的重要性，使其积极主动接受早期功能介入护理，积极配合护理工作[5]。循序渐进的功能训练可改善患者膝关节的血液循环，抑制膝关节周围局部肿胀问题，改善关节僵硬及肌肉萎缩进而关节粘连得到预防。本研究结果显示，观察组膝关节功能评分高于对照组，观察组日常生活能力评分均高于对照组，表明早期功能介入护理可有效改善膝关节周围骨折术后出现关节僵硬的患者膝关节功能，提高患者日常生活活动能力，促进患者恢复。早期功能介入护理干预给予患者早期康复训练，促进局部静脉与淋巴回流加速，通过采用股四头肌舒缩与踝关节托屈背伸训练，可缓解肿胀，使疼痛减轻，加快骨面愈合，减少肌肉痉挛及粘连发生率，有效预防关节活动障碍的发生，从而加快康复进度；上下楼梯训练加快肌腱移动速度，扩张毛细血管，使其产生挤压力，挤压静脉血管，促使骨端良好接触，另外肌肉收缩过程中还可加快代谢，加速乳酸产生，改善肌肉循环现状，减少受损关节磨合度，预防静脉血栓的形成[6]。
综上所述，早期功能介入训练可以有效促进膝关节周围骨折术后关节僵硬患者恢复，膝关节功能得到改善，提高患者日常生活活动能力及生活质量。促进患者康复。
参考文献
[1] 万绍勇，胡万亮，刘丹，等.早期康复介入对下肢长骨粉碎性骨折术后功能恢复的影响分析[J].中国康复医学杂志，2016，31（01）：67-70.
[2] 吕美丽.围术期综合性护理干预对骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者的影响观察[J].浙江医学，2017，39（04）：315-317.
[3] 徐红梅，薛露，章大伟，等.系统康复训练对胫骨平台骨折患者术后功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（06）：460-461.
[4] 邓建林，伍翰笙，张意辉，等.肘关节僵硬松解术后康复治疗疼痛原因分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（11）：1224-1225.
[5] 张鑫，刘波，刘辉，等.持续静态牵伸训练配合关节松动技术在肘关节僵硬康复治疗中的临床疗效[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（03）：231-233.
[6] 姚李春，应敏娟，汪小红.围术期心理干预对创伤性骨折患者术后心理应激、生理应激的影响[J].中国医刊，2017，52（07）：98-101.
论文作者:范红卫
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
标签：膝关节论文; 功能论文; 患者论文; 关节论文; 术后论文; 僵硬论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;