李晨 张傲
（成都市温江区人民医院放射科 四川 成都 611130）
【摘要】目的：研究与分析64排螺旋CT肺动脉成像自动跟踪触发扫描技术不同监测平面的应用价值。方法：选择来我院行肺动脉扫描的99例患者为研究对象，随机分为A、B、C三组，运用自动跟踪扫描技术分别在肺动脉主干、右心房、上腔静脉作为监测平面进行扫描，对其结果进行统计学分析。结果：肺动脉CT值B组最高，A组最低，各组经比较均（P<0.05）。三组中B组的成功率最高。结论：监测设在右心房时64排螺旋CT肺动脉成像效果最好。
【关键词】64排螺旋CT；肺动脉；自动跟踪
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0070-03
肺动脉栓塞(pulmonaryembolism,PE )是临床胸痛的常见原因之一，在临床上极易误诊或漏诊[1]。肺动脉CT成像（CT pulmonary angiography，CTPA）作为一种无创伤性、快捷影像检查诊断技术已成为PE首选检查方法[2]。本文通过对比总结，探讨不同监测点在肺动脉成像中的临床意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年8月～2017年8月来我院行肺动脉扫描的99例患者为研究对象，其中男42例，女35例，年龄30～75岁，体重50～80kg，临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、晕厥等。入选患者均无碘剂过敏、严重肝功能及心功能不全。将99例患者随机分为A、B、C三组，运用自动跟踪扫描技术（Bolus-tracking）分别在肺动脉主干、右心房、上腔静脉作为监测平面进行扫描。
1.2 检查方法
采用德国西门子SOMATOM Perspective 64排螺旋CT检查。患者取仰卧位,足先进，双手交叉放于头顶，平静吸气后屏气从肺尖至肺底进行扫描。扫描参数：管电压120kV、管电流采用CARE Dose4D自动调节技术，参考剂量210mAs，准直器64×0.6mm，层厚1.0mm,层间距1.0mm，螺距1.5，矩阵512×512,球管转速0.33s。A组监测点在肺动脉主干，阈值 40HU,延迟时间5s。B组监测点在右心房，阈值40HU ,延迟时间5s。C组监测点在上腔静脉中下段，阈值100HU,延迟时间6s。选用非离子对比剂碘海醇（碘浓度350mgI/ml，北京北陆药业股份有限公司），注射速率4ml/s，剂量60ml，对比剂输完后再注射20ml生理盐水冲洗。
1.3 图像后处理
将扫描数据和图像传送至Syngo.via后处理工作站，获得最大密度投影（MIP）、曲面重建 (CPR)、多平面重建 (MPR)及容积再现（VRT）等。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0软件进行统计学处理。计量资料以（x-±s）表示，采用成对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
肺动脉CT值B组最高，A组最低，各组经比较均（P <0.05）差异具有统计学意义。B组与C组的肺静脉、升主动脉经比较（P>0.05）差异无统计学意义。详见表1、2。B组检查均成功，且图像处理方便（见图1）。C组1例因触发过早而失败（见图2）。B组2例延迟，1例失败。
3.讨论
CTPA因其操作简单、无创伤性是诊断急性肺动脉栓塞的金标准之一，其能清楚的显示叶、段肺血管，其成功与否直接与注射剂量、阈值、注射持续时间、注射流率及扫描时间等因素有关[3]。本文对所以患者予以Bolus-tracking技术，其能节省少量对比剂，但需Bolus-tracking 到阈值触发后，还有至少4～5s的过渡延迟时间（transition delay time，TDT）[4]才能从肺尖部进行扫描，而肺动脉到肺静脉的循环时间约2～4s，若监测点位置不恰当，获得的CTPA图像大部分肺静脉已开始或者明显显影，影响图像的观察和重建。
为了提高CTPA的成功，获得理想的图像，需选择正确的监测点及时准确的进行扫描。本文研究结果显示监测点在上腔静脉时会因扫描时间过早，肺动脉没完全充盈，对肺动脉病变不易作出准确诊断。监测点在肺动脉主干时会因扫描过迟，肺静脉及主动脉对比剂浓度高于肺动脉，甚至肺动脉对比剂浓度过低而失败。监测点在右心房时肺动脉浓度较高，肺静脉及主动脉对比剂浓度较低，所得图像利于肺动脉病变的观察及图像的后处理。
综上所述，监测设在右心房时64排螺旋CT肺动脉成像效果最好。
【参考文献】
[1]李磊,赵飞,蒲钰镁,等.低浓度对比剂结合双低剂量在CT肺动脉血管成像中的临床应用[J].四川大学学报（医学版）,2018,49(2):239-242.
[2]中华医学会放射学分会心胸学组.急性肺血栓栓塞放射学检查技术方案与诊断共识[J].中华放射学杂志,2012,46(12):1066-1070.
[3]温健雄,卢杰源,王任国,等.探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用价值[J].中国医学创新,2018,15(7):141-144.
[4] Bae K T.Test-bolus versus bolus-tracking techniques for CT angiographic timing[J].Radiology,2005,236(1):369-370.
论文作者:李晨,张傲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/23
标签：肺动脉论文; 肺静脉论文; 阈值论文; 统计学论文; 螺旋论文; 心房论文; 图像论文; 《医药前沿》2019年6期论文;