(东海县黄川中心卫生院 222322)
摘要：目的：观察拉莫三嗪治疗三叉神经痛的临床疗效，总结临床经验，探讨拉莫三嗪在未来三叉神经痛治疗当中的应用。方法：将我院2012 年4 月-2015 年1 月收治的三叉神经痛患者进行临床分析，入选患者64 例，可分析疗效病例共50 例，随机分为实验组（25 例）和对照组（25 例）。对照组对患者常规治疗方法，实验组根据具体情况在对照组的基础上采用拉莫三嗪配合治疗，治疗两个疗程后，观察临床治疗效果。结果：实验组的完全缓解率为60.00%，明显缓解率为32.00%；总有效率为92.00%，而对照组的完全缓解率为48.00%，明显缓解率为36.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS 统计学软件进行分析后，发现实验组采用采用拉莫三嗪进行治疗三叉神经痛患者的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于非三叉神经痛患者的治疗采用拉莫三嗪进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
关键词：拉莫三嗪；三叉神经痛；临床研究
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0117-02
三叉神经痛在临床上发病率较高［1］，是原发性三叉神经痛的简称，临床主要表现为三叉神经分布区的内短暂的剧痛，发作具有反复性。三叉神经痛就象坐骨神经痛一样是个症状，治疗前应先找疼痛原因以便针对性治疗。家庭救治中以药物治疗为主。一般来说用药原则，从小剂量到逐渐加量，加到能控制症状为主，持续一段时间，而后慢慢减量，减至以最小药量控制发作为原则。但往往一种药物服几年后疗效降低。三叉神经痛主要多见于中老年妇女。易发季节主要为冬春季。发病前常无预兆，骤然出现面部三叉神经分布区电灼样、针刺样、刀割样甚或撕裂样的疼痛，同时还伴有脸面肌肉的痉挛、流泪、流涎、面部发红等情况［2］。一般情况下因疼痛发作，病人在这种情况下通常是不敢洗脸、刷牙、进食，在此时应鼓励病人按时用温水洗脸、刷牙。对于非三叉神经痛患者的治疗采用疗法配合拉莫三嗪进行治疗，能显著提高治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择将我院2012 年4 月-2015 年1 月收治的三叉神经痛患者进行临床分析，入选患者64 例，可分析疗效病例共50例，随机分为实验组（25 例）和对照组（25 例）。对照组年龄31—62 岁，平均年龄为（44±6.2）岁，男性病人14 例，女性患者11 例，病程1.4-3.1 年，平均1.4±2.1 年，实验组年龄38—65 岁，平均年龄为（43±5.2）岁，男性病人15 例，女性患者10 例，病程1.3-3.9年，平均1.6±1.2 年，两组患者基本资料见表1。两组患者在性别、年龄、病程病情严重程度等方面均有可比性（P<0.05）。
1.2 纳入标准 标准主要参考三叉神经痛患者的诊断标准，结合患者的病情进行诊断，包括CT 检查等等，确诊为三叉神经痛患者。
1.3. 排除标准 具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；排除颅内病变患者，具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病；
1.4 方法
对照组患者采用普通常规治疗如采用常规药物卡马西平。实验组患者采用拉莫三嗓治疗初始剂量控制为25mg/天，每隔5 天患者的剂量增加25mg，最后患者的维持剂量300-400/天，治疗两个疗程，每个疗程持续两个月。
1. 5 疗效评价：参照三叉神经痛疗效相关评价标准进行评价。患者治疗两个疗程后按视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛分值，比较患者治疗前后疼痛程度变化，具体治疗效果分为效果未缓解，缓解，缓解明显，完全缓解四种情况。以明显缓解和完全缓解做总有效率。①未缓解：VAS 比值小于25%；②缓解：VAS 比值小于75%大于25%；③明显缓解：VAS 比值小于100%大于75%；④完全缓解：VAS 比值=100%。
1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0 软件进行分析。率的比较用卡方检验，连续变量用均数±标准差（ ±s）表示；两组间连续型变量比较采用t 检验；两组间等级资料比较采用秩和检验；P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
所有数据采用SPSS 统计学软件进行分析，对照组与实验组50例的疾病情况见表1
表1 两组患者临床统计结果比较（n，%）组别总例数
实验结果表明：实验组的完全缓解率为60.00%，明显缓解率为32.00%；总有效率为92.00%，而对照组的完全缓解率为48.00%，明显缓解率为36.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS 统计学软件进行分析后，发现实验组采用采用拉莫三嗪进行治疗三叉神经痛患者的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
三叉神经痛在临床上是常见的面部神经痛，到现在为止，没有出现一种理想的治疗方法。药物治疗在三叉神经痛的治疗一般来说是首选的治疗方法，临床应用较多的好似拉莫三嗓和卡马西平。西药卡马西平止痛迅速，但是这种西药的主要临床应用是用来控制癫痫的镇静药［3］，作用原理是控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，同时疗效有限，只是暂时能缓解2 个小时左右的作用，有很大的毒副作用，一般那副作用明显，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价。拉莫三嗓是新型的抗癫痈类药物，可以有效行使神经保护功能，且对患者疼痛的缓解程度更为明显。对于非三叉神经痛患者的治疗采用拉莫三嗪进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 徐伦山，许民辉，周椿，等.三叉神经痛治疗新进展(第1 版}［M］.人民军医出版社，2011:71-72.
［2］ 邓毅勇，许云龙，刘冰.CT 定位射频热凝术治疗三叉神经痛46 例疗效分析［J］.中国疼痛医学杂志，2010,16(1):57-58.
［3］ 胡亚军.奥卡西平与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比［1 口.山东医药，2010,(50)25:107-108.
论文作者:周敬
论文发表刊物:《医师在线》2015年15期
论文发表时间:2015/11/3
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