曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效观察
石远 李秋玲（通讯作者）
(重庆市黔江区黔江中心医院心血管内科;409000)
【摘要】目的：观察对稳定型心绞痛用曲美他嗪治疗的疗效分析。方法：将在我院近期（2016年01月-2018年01月时期）收治以稳定型心绞痛为诊断的患者212例，随机数字法分成两组每组各106例，采取常规治疗的设置为对照组，曲美他嗪治疗的为实验组。将两组患者临床治疗效果、随访再发情况（包括次数、持续情况、平均住院时间）。结果：治疗后实验组患者总有效率为96.62％，对照组79.25%，实验组患者心绞痛再发次数、持续时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在稳定型心绞痛的患者治疗中，采用曲美他嗪治疗，可有效提高临床治疗效果，降低心绞痛再发次数与维持时间，效果理想。
【关键词】曲美他嗪；稳定型心绞痛；疗效分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0342-02
稳定型心绞痛被称之为稳定型劳力性心绞痛，主要表现为心前区疼痛[1]。临床治疗方案多以稳定心律改善心肌供血药物为主，而曲美他嗪为直接刺激心肌或间接促进心肌葡萄糖代谢的药物，本研究采用此药物主要针对稳定型心绞痛，旨在为此类患者提供更好的临床治疗方案：
1资料与方法
1.1一般资料 纳入标准[2]：冠心病病史；符合稳定型心绞痛诊断；临床资料完整；可配合治疗及随访。排除标准[3]：严重心律失常、衰竭；心脏功能严重丧失；合并其他脏器肿瘤等疾病；依从性差者。将在我院近期（2016年01月-2018年01月时期）收治以稳定型心绞痛为诊断的患者212例，随机数字法分成两组每组各106例，采取常规治疗的设置为对照组，男43例（40.57%），女63例（59.43%），冠心病病程3.6-31.9个月，平均（17.8±4.1）个月，发病至就诊时间1.4-6.8h，平均（3.9±0.4）h，年龄43-78岁，平均（53.8±6.8）岁。曲美他嗪治疗的为实验组，男43例（39.62%），女64例（60.38%），冠心病病程3.7-30.8个月，平均（18.3±4.0）个月，发病至就诊时间1.2-6.7h，平均（3.8±0.5）h，年龄41-76岁，平均（53.5±6.2）岁。对照资料，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
予卧床休息、吸氧、镇静，对照组Ca2+阻滞剂、硝酸酯类药物，实验组配合曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，国药准字H20057852，规格：20mg）20mg 3次/d餐前口服。两组均治疗15天。
1.3评价标准
治疗前后予心电图测评，效果评价：症状完全/基本消失，ST段完全/基本恢复正常，T波直立为治愈；症状大幅缓解，ST段恢复≥1/2，T波直立为显效；症状改善，ST段恢复≥1/2，T波呈变浅或双相有效；症状未见改变，ST段波形未见恢复，甚则加重者为无效。总有效为治愈、显效与有效之和。并记录随访再发情况（包括次数、持续情况、平均住院时间）。
1.4统计学方法
应用 SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 治疗后实验组患者总有效率为96.62％，对照组79.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者再发情况对照 实验组患者心绞痛再发次数、持续时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。详见表2。
3讨论
冠心病因冠状动脉硬化变窄，从而影响其正常供血，造成心肌暂时性的缺氧和缺血而引发的一系列综合征，心绞痛是冠心病的表现，已经成为世界因心脏问题住院、死亡的一大问题之一。而心绞痛在辛劳、情绪波动大、食饱时极易出现，严重者引发心律失常或心力衰竭。常用抗缺血治疗和抗血小板及抗凝治疗，而临床中使用的Ca2+阻滞剂、硝酸酯类，因长期使用而产生了耐药性[4]。曲美他嗪片通过抑制酮酰基硫解酶及氧化作用，控制游离脂肪酸氧化程度，减少自由基释放，减轻心肌损伤，不受缺氧影响，从而改善心肌缺血。本研究中，治疗后实验组患者总有效率为96.62％，对照组79.25%，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见采用曲美他嗪治疗，可明显改善患者心电图情况与临床症状，提高临床治疗有效率。实验组患者心绞痛再发次数、持续时间与住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。可见经曲美他嗪治疗后，可减少心绞痛再发的次数，持续的时间，直接减少住院时间。笔者认为，对于心绞痛的治疗，健康教育、健康饮食与生活习惯也至关重要，应加强此类患者对健康教育重视，提高治疗的依从性。本组研究结果与戴路刚、贺春晖、刘青山、邵强[5]等研究结果相近。
综上所述在稳定型心绞痛的患者治疗中，采用曲美他嗪治疗，可有效提高临床治疗效果，降低心绞痛再发次数与维持时间，效果理想。
参考文献:
[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,3(35):195-206.
[2] 管高峰,黄娟娟,李正武,等.曲美他嗪治疗老年冠心病稳定性心绞痛的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(5C):57-58.
[3] 钱德华.曲美他嗪治疗老年稳定型心绞痛42 例疗效观察[J].右江民族医学院学报,2014,36(5):712.
[4] 苏庆丰,张林虎.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的疗效观察[J].临床医药实践,2013,20(8):572-573.
[5] 尚伟民.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].临床医学,2014,34(8):53-54.
作者简介：石远（1987.08.25-），男，四川省内江市，汉族，本科学历，心血管内科专业，住院医师，主要研究心血管内科相关疾病。
论文作者:石远,李秋玲（通讯作者）
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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