荆州中心医院 神经内科
摘要：目的探讨肿瘤科护士对癌症患者的心理护理现状。方法使用自行设计调查问卷，采用随机抽样法对武汉各大医院肿瘤科的74名护士进行问卷调查。结果肿瘤科的护士都认识到癌症患者心理护理的重要性，但没有很好的贯彻落实，提高肿瘤科护士心理护理专业知识非常重要。
关键词：癌症；心理护理
在现代医学模式中把病人的健康视为一种生理、心理、社会因素综合作用的结果[1]。而癌症作为一种身心疾病，个性行为和精神心理因素与该病的发生发展关系密切。研究发现，该类患者存在着严重的身心症状[2]。因此医护人员需掌握患者的心理特征，灵活应用心理护理技巧，在疾病不同时期、不同治疗阶段，给予个体化、有针对性的心理护理。
为了解肿瘤科的护士对癌症患者开展心理护理的现状，笔者于2013年10月到2014年3月对湖北省肿瘤医院、武汉同济医院、武汉协和医院、武汉大学中南医院、湖北省人民医院、武汉市第一医院、武汉市第五医院及长江航运总医院肿瘤科的74名护理人员进行调查，现报告如下。
1.对象和方法
1.1 研究对象
湖北省肿瘤医院、武汉同济医院等八所医院肿瘤科的护理人员，其中74名护理人员均为20～50岁的女性，从事临床工作平均5～10年。学历：中专16名（21.6%），大专35名（47.3%），本科21名（28.4%），研究生及以上2名（2.7%）。
1.2 方法
自行设计调查问卷，内容包括：①肿瘤科护士对癌症病人心理护理重要性的认识；②肿瘤科护士获得心理护理知识的途径；③肿瘤科护士对癌症病人开展心理护理的情况及在开展的过程中遇到的难点和困惑。采取无记名方式填写，当场发放，当场收回。发放问卷74份，有效回收率100%。
2.结果
2.1 肿瘤科护士对心理护理重要性的认识
94.6%的肿瘤科护士认为对于癌症患者的心理护理非常重要，剩下5.4%的肿瘤科护士认为一般重要。
2.2 肿瘤科护士获得心理护理知识的途径
74名肿瘤科护士中正规接受心理护理知识培训的只有6名（8.1%）；没有接受正规培训但是接触过心理知识的学习的肿瘤科护士有28名（37.8%）；没有接触过任何心理护理知识学习的有40名（54.1%）。未经过心理护理知识培训的其他的肿瘤科护士主要通过在校期间课本上讲解的知识以及相关期刊、杂志、专著等自学。
2.3 肿瘤科护士开展心理护理现状
表1 肿瘤科护士对癌症患者开展心理护理的主要方法（n=74）
与患者家属沟通，指导其支持病人关心病人（家庭支持疗法）1723.0
调查发现74名肿瘤科护士中有16名（21.6%）常常给癌症患者做心理护理，50名（67.6%）偶尔给病人做心理护理，剩下的8名（10.8%）很少或者从来没有给护理的癌症患者做过心理护理。肿瘤科护士对癌症患者开展心理护理的主要方法见表1。
2.4 肿瘤科护士开展心理护理的难点
在74名护理人员中，有65（87.8%）认为没有经过专门的心理学培训，不知道该怎么去进行心理护理；28（37.8%）认为平时的护理工作太繁重导致没有时间去给患者进行心理护理；21（28.4%）认为自己缺乏和患者的沟通技巧；16人（21.6%）认为护患关系的不和谐导致心理护理无法开展。
3.讨论
3.１制约肿瘤科护士开展心理护理的因素
实施心理护理要求护士具有良好的心理素质和修养，同时也需要护士掌握心理学的基本理论和技能。本次调查显示大部分的肿瘤科护士没有经过正规的心理护理培训，因此，肿瘤科护理人员自身的素质有待提高。
其次，在心理护理程序运用中也存在问题，护理评估是护理程序的第一步。但是目前护士在对病人进行心理评估方面还存在着很多问题。由于适合于护理人员运用的简单、可信度高的量表极少，因此对于不同疾病、不同个体的心理问题缺乏量化、可靠的分析，较少考虑病人的个性特征、疾病特点等。在实施心理护理后也没有科学的、规范的评价体系对护理的效果进行评定和结果分析，以致护士实施心理护理后评价结果主观性较大，或不进行评价，不能使心理护理动态、循环地继续下去。
此外，护理工作的繁重也是导致心理护理无法贯彻落实的重要原因之一。
3.２癌症患者心理护理展望
作为心理问题最为严重的肿瘤科，首先应该将心理护理专业化。Maria Hellbom[3]等人对护士心理治疗课程培训后效果进行随机对照研究结果表明：通过培训护士提高了对患者心理问题的评估能力，在处理患者心理问题中更有信心。护士心理护理继续教育如果能在结合护理临床经验的基础上进行心理咨询的专业培训，并取得相应的资格证书，既可以使护士的专业技能得到提高，也使心理护理的专业严谨性和资格合法性得到很好的保证[4]。此外，我国医院护理人员的缺编也是一直存在的问题，医院的管理者要重视肿瘤科的心理护理。同时，肿瘤科的护理工作人员也应该抓紧一切与患者接触的机会去进行心理护理。
目前，心理护理还在不断发展，在实践中不断完善。有效的心理护理能显著提高癌症患者生活质量，但是要达到专业化很高的程度还需要很长的时间。这需要社会、医疗卫生部门、肿瘤科的护理人员、病人及其家属共同努力，为癌症患者心理护理的发展创造一个良好的条件。
参考文献：
[1]李付华．心理护理的语言艺术与技巧[J]．中国实用神经疾病杂志，2007，10（1）：173．
[2]申晓红.心理干预在胃癌护理中的作用[J].现代护理杂志，2007，13（36）：3542.
[3]Hellbom M.Assessment and treatment of psychosocial problems in cancer patients：an exploratory study of a course for nurse[J]．Patient education and counseling，2001，45（2）：101- 106．
[4]王国蓉，李继平，黎雪梅．心理护理现状与发展趋势[J]．护理研究，2006，20（7）：1807-1809．
论文作者:陈幸
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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