【摘要】目的：消毒供应中心开展集中管理（CSSD）及全程质控的实践与效果。方法：从2016年的2月到2018年的2月这个时间段中取材并开展本次研究，我院于2017年的2月开展集中管理以及全程质控，将落实集中管理以及全程质控前一年划分为对照组，落实集中管理以及全程质控后一年划分为观察组，通过比较观察组与对照组CSSD的各项质量指标，研究其应用效果。结果：观察组CSSD各项质量指标与对照组进行比较明显较好（P<0.05）。结论：CSSD中落实集中管理以及全程质控，各项质量指标均得到显著，临床上无菌医疗用具得到保障，应用价值显著，应当得到广泛使用。
【关键词】消毒供应中心；集中管理；全程质控；应用效果
【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0337-02
消毒供应中心（CSSD）是医院生产无菌物品的主要场所，消毒供应场所的工作质量与医院的感染控制效果存在较大联系，CSSD的工作质量得不到保障，感染事件的发生将得不到有效控制，治疗效果以及患者的生命安全均会受到严重影响，因此应当加强CSSD的质量管理[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2016年的2月到2018年的2月这个时间段中取材并开展本次研究，我院于2017年的2月开展集中管理以及全程质控，将落实集中管理以及全程质控前一年划分为对照组，落实集中管理以及全程质控后一年划分为观察组，查阅并记录观察组与对照组CSSD各项质量指标，研究落实集中管理以及全程质控的作用效果。
1.2 方法
1.2.1全员培训 全院范围内开展健康教育，帮助工作人员掌握感染事件的巨大危害以及感染控制措施，让工作人员清楚消毒供应中心工作质量的重要性，从而增强其工作责任感，全身心投入到消毒供应中心质量控制工作中，实现预防医院感染的目的。健康教育的过程中帮助工作人员纠正工作理念，认识到彻底清洗才是消毒灭菌的保障。部分专业素质较好的工作人员可以送往上级医院进行交流学习，从而掌握更好的感染预防措施，为提高CSSD工作质量打好基础。
1.2.2组建团队 选择一位经验丰富的护士长担任质控团队的组长，由组长选取部分工作人员参与进团队，质控团队的主要任务是推进CSSD工作质量持续改进。
1.2.3集中管理，全程质控 CSSD的主要任务就是为医院生产无菌物品，包括手术室消毒、手术器械消毒等，将上述消毒工作集中管理，每个科室的工作人员都参与进来，手术治疗结束后及时将手术器械送往CSSD，并对手术室进行消毒处理，消毒完成后集中储存，需要使用手术仪器时按照手术情况进行手术仪器发放，外来手术器械需要加强监管，避免交叉污染的情况发生。回收手术器械时，应当在密闭的环境下，普通科室每天回收污染器械两次，手术室污染器械的回收次数与普通科室进行比较明显较多，每次手术完成后都要收集污染器械，并对污染器械以及手术室进行消毒处理。污染器械的清洗过程中灭菌环节较为重要，无菌环节出现问题将会引发严重感染，因此污染器械回收后需要注重无菌处理[2]。污染器械处理过程中要保证手术器械与蒸汽充分接触，将手术器械上血迹以及有机物完全清除，达到完全灭菌的目的。工作人员在清洗手术器械的过程中还存在污染问题，可以使用全自动清洗机进行手术器械清洗，减少工作人员污染的情况发生，提高CSSD的工作质量，部分污染器械结构较为复杂，使用全自动清洗机不能达到理想的清洗效果，可以使用人工清洗进行配合，提高消毒质量。清洗的过程中质控较为重要，由质控团队进行清洗后手术器械的清洗质量检查，使用光源放大镜进行检查，重点检查手术器械的关节部位、齿牙部位。质控过程中要落实双人核对制度，双重把关，一旦发现质量不达标的手术器械，直接送回CSSD重新清洗，保证CSSD的工作质量。
1.2.4灭菌物品储存以及发放 顺利通过质控的手术器械及时送往储存地点，一般选用开放式物架，物架距地面＞20cm，严禁靠墙，最高部位应当距离天花板＞50cm，储存空间的温度、湿度也要严格控制，将温度控制在24摄氏度以下，湿度控制在70%以下，棉布包装的手术器械有效期为一周，纸塑包装的手术器械有效期为180d，超过有效期需要送回CSSD进行重新消毒。手术器械的方法过程中以先进先出为主要原则，及时将快要达到有效期的手术器械送回利用。
1.3 观察指标[12]
观察并记录落实集中管理以及全程质控前一年以及后一年CSSD的各项指标，并从不同时间段内各抽取40名工作人员填写我院自制的问卷，根据问卷调查的得分情况分析各科室工作人员对CSSD服务质量的满意情况，其中工作人员所填写问卷得分大于80分为非常满意，工作人员所填写问卷得分小于80分、大于60分为满意，工作人员所填写问卷得分小于60分为不满意。
1.4 统计学方法
这次研究中各项与所选取产妇相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理。
2.结果
2.1 落实集中管理以及全程质控前一年以及后一年CSSD的各项质量指标比较
具体情况如表1所示。
表1 落实集中管理以及全程质控前一年以及后一年CSSD的各项质量指标比较
2.2 落实集中管理以及全程质控前后各科室工作人员对CSSD服务质量的满意情况
落实集中管理以及全程质控前对CSSD服务质量表示满意的工作人员有34例，所占据比例为85.00%，落实集中管理以及全程质控后对CSSD服务质量表示满意的工作人员有39例，所占据比例为97.50%，落实集中管理以及全程监控后对CSSD服务质量表示满意的各科室工作人员与落实集中管理以及全程监控前比较明显较多（χ2=9.785，P=0.002）。
3.讨论
选取部分工作人员组成管理团队，对污染器械的清洗消毒工作进行集中管理，包括污染器械的收集、清洗、储存以及发放等，并做好CSSD的质控工作，收集污染器械的过程中要做到密闭，减少交叉污染的情况发生；清洗完成后对手术器械进行清洗质量检查，将清洗不合格的手术器械筛选出来，送回CSSD进行二次清洗；质检合格的手术器械则要及时进行储存，储存期间及时将超过有效期的手术器械取回进行清洗；根据各科室的需求发放手术器械，手术器械要按照储存时间发放，储存时间较长的手术器械要优先发放使用[3]。本次研究落实集中管理以及全程质控后一年内器械清洗不合格率、器械包装不合格率以及器械发放不合格率与落实集中管理以及全程质控前比较均明显较低，且落实集中管理以及全程质控后各科室工作人员对CSSD的服务质量满意度明显提高，得到各科室工作人员的一致认可。
综上所述，集中管理以及全程质控的落实能够有效提升CSSD的工作质量，医院内感染事件的发生明显降低，接受治疗的患者得到安全保障，应用价值显著，应当得到广泛使用。
【参考文献】
[1]张定洁,张爱容,黄玉洁.消毒供应中心实行集中管理及全程质控的实践与效果[J].当代护士(下旬刊),2015,34(2):1-2.
[2]殷玮玮,徐亚金,施仲芬.消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价[J].护理实践与研究, 2015,7(2):107-108.
[3]张定洁,阮奕满,黄玉洁.消毒供应中心实行集中管理及加强全程质控的体会[J].现代医院,2012,12(10):91-92.
论文作者:谢宏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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