（十堰市西苑医院 湖北 十堰 442004）
【摘要】 内科呼吸系统疾病为临床常见、多发疾病，病变部位以气管、支气管以及肺部和胸腔为主，多发于春秋季节。内科呼吸系统疾病与生活环境和年龄结构有直接关系，病变种类多种多样，其中以呼吸系统感染最为多见，针对肺部常见感染疾病若抗感染药物使用不合理，会进一步加重患者病情，从而严重影响患者生活质量。因此，对内科呼吸系统疾病各类抗感染药使用的用药总量、用药频率、费用及用药合理性进行分析研究，有利于提高患者临床疗效。笔者旨在通过对内科呼吸系统疾病抗感染药用药情况和进展进行深入研究，以了解临床合理使用抗感染药物的概括，为临床治疗提供参考意见，现将详细情况综述如下。
【关键词】 内科；呼吸系统疾病；抗感染药；研究进展
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0006-02
呼吸系统疾病以感染最为多见，因此，抗感染药物在呼吸内科中使用频率和用量极高。由于抗感染药品在内科治疗中所起到的重要作用，及时了解抗感染药物的使用进展有极大促进医院医务人员进一步合理用药，提高患者临床疗效[1]。我国每年都有大量患者因为抗感染药品使用不当，而出现不良反应，严重影响患者临床疗效。笔者通过对相关文献进行深入研究，以进一步了解内科呼吸系统疾病抗感染药物的使用情况，旨在为提高临床药品合理使用率、减少药物滥用，以减轻患者痛苦和提高临床疗效。
1.呼吸系统疾病概述
据我国权威数据显示，不包括肺癌在内，其余呼吸系统疾病在城市死亡病因中占第四、农村占第三， 进一步说明呼吸系统疾病的严重危害性。近年来，随着工业经济的进一步发展、大气污染日益严重，各种理化因子和生物因子吸入和老龄化加剧，导致呼吸系统疾病发病率呈逐年上升趋势。其中，以支气管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺结核等最为多见。除此之外，肺动脉高压、肺部弥漫性间质纤维化以及免疫低下性肺部感染等也呈日渐增多趋势，成为不可忽视的重要医疗保健问题。除2002年底开始暴发的非典型性肺炎之外，近年来全世界多个国家出现的禽流感，其侵袭的人体主要靶器官也是肺部。所以，我们应该充分认识到，呼吸系统疾病对人体健康威胁极大，临床防治任务艰巨，针对常见的呼吸系统感染疾病也不可麻痹大意，应该合理使用抗感染药物，提高临床疗效，以减轻因耐药性高而给患者带来额外的痛苦[2-4]。
2.呼吸系统疾病诊治进展
2.1急性呼吸窘迫发综合征
有鉴于急性呼吸窘迫发综合征病机制错综复杂，目前临床尚无统一说法。MODS理论认为：急性呼吸窘迫发综合征属于失控的炎症反应，其临床研究应该转向对炎症发生、调控的作进一步了解。也基于上述理论，急性呼吸窘迫发综合征参与炎症的炎症细胞和细胞因子则成为国外学者研究的热点。国内学者在国外相关研究成果的启发下，也开始同步从细胞因子、炎性介质、信号传导等多个方面探讨急性呼吸窘迫发综合征的发病机制，在丰富和完善急性呼吸窘迫发综合征发病机制研究方面作出了一定贡献。
2.2 支气管哮喘
支气管哮喘是一种气道炎症性疾病，且由于这一病机，导致哮喘患者表现为反复发作和进一步恶化。在学术界，对哮喘气道炎症发生机制的研究是研究的热点范畴。临床研究认为，T淋巴细胞、肥大细胞和嗜酸性细胞在哮喘气道炎症发生和发展过程中起到重要作用，疾病的发生以及大量炎性物质的释放都是与上述细胞有关，其中最主要的炎症效应细胞包括肥大细胞和嗜酸性细胞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但值得引起重视的是，在临床治疗过程中，针对支气管哮喘患者，临床治疗以吸入激素为主，只能对其相关症状进行控制，但不能根除病机，患者多在停药后复发。所以，临床研究应以根治病机为主，为患者提供优质治疗质量[5-6]。
3.3 慢性阻塞性肺部疾患
慢性阻塞性肺部疾患是临床常见病和多发病，其临床发病率一直居高不下。慢性阻塞性肺部疾患是具有气道阻塞特征的慢性支气管炎或(和)肺气肿，呈进行性发展，临床治疗难度极大。在目前临床治疗药物中，并无针对性特效药物，临床治疗仅以控制症状为主，需临床加一步加深研究。
3.呼吸系统疾病抗感染用药研究进展
随着医疗水平的不断提高，药品不良反应和药源性疾病也进一步增多，成为临床面临的难题之一。在保证患者临床疗效基础上，最大限度降低药品不良反应和减少药源性疾病是临床亟待解决的难题之一。针对内科呼吸系统疾病临床治疗，充分了解内科呼吸系统疾病抗感染药物的使用情况，可以提高内科医生药物使用警戒性，拓展合理用药的内涵，进一步保障患者用药安全。
在呼吸系统疾病抗感染用药中，头孢类抗感染药物不论是使用量和用药频率均排在首位。相关研究指出[7]：头孢类药物具有抗菌谱广、杀菌力强等优点，再加上药品稳定性高、过敏反应少，所以其临床使用量和频率均远远高于其他抗感染药物。值得注意的是，头孢类抗生素使用量大，但是日均费用较低，这一方面与国家降低抗生素价格政策有直接关系，另一方面也说明内科临床医生在临床使用抗生素药物时会综合考虑药品的有效性和经济实用性。呼吸系统抗感染用药中，倍他内酰胺类药物使用量仅次于头孢类药品，包括阿莫西林、哌拉西林、他唑巴坦和青霉素钠等，其临床疗效肯定，但药品稳定性差于头孢类药物，且使用前需皮试，因此其临床使用频率要相对偏低[8]。近年来，喹诺酮类药物不论是研发还是临床使用，其发展均表现出高速发展趋势。目前，其第四代产品已应用于临床，常见药物包括：左氧氟沙星和氧氟沙星等，不但药品稳定性高，且价格便宜，适宜广泛推广使用。但是，由于对16岁以下儿童骨骼发育有一定影响，因此在使用过程中要加以重视[9]。大环内酯类和抗真菌药品由于临床使用频率较低，且针对性较强，在临床使用时，应该根据患者病情进行使用，不可滥用[10]。
4.小结
在呼吸系统疾病抗感染药物的使用应着重考虑药物疗效、抗菌谱和用药安全性，并兼顾考虑药品价格因素，减轻患者负担，提高临床疗效。
【参考文献】
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[9] 袁勇，周成合，刘嫱等.新型合成抗菌药物研究新进展[J].中国新药杂志，2007，05（11）：56.
[10] 钱桂生.呼吸系统疾病研究进展与展望.第三军医大学学报.2001，23（2）：123-125.
论文作者:王彦国
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：呼吸论文; 药物论文; 系统疾病论文; 内科论文; 患者论文; 抗感染论文; 肺部论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;